【摘 要】
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病历是医务人员医疗活动的载体,是记录疾病发生、发展过程和病情转归的重要医疗文件,也是医务人员在诊疗工作中的一份全面记录和总结(1),其内涵质量是医务人员医疗技术水平和
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病历是医务人员医疗活动的载体,是记录疾病发生、发展过程和病情转归的重要医疗文件,也是医务人员在诊疗工作中的一份全面记录和总结(1),其内涵质量是医务人员医疗技术水平和服务质量的写照(2).书写规范的病历不但为临床、教学和科研提供宝贵的资料,还为处理医疗纠纷提供重要的法律依据.在我院病历质检中,常发现有些医生由于责任心不强、业务水平低、文字表达能力差、法律意识淡薄等原因,写出的病历在内涵质量上存在某些缺陷,有医疗纠纷隐患,应引起重视.现就有关问题分析如下.
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