探讨行一日法静息/负荷碲锌镉心脏专用SPECT(CZT－SPECT)心肌灌注显像(MPI)时使用高、低剂量方案的最优快速采集时间和临床实用性。
方法回顾性分析101例可疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的CZT－SPECT一日法门控MPI图像资料，其中2017年11月至12月间的高剂量组51例[男22例，女29例，年龄(55.4±8.5)岁]，2018年7月至10月间的低剂量组50例[男27例，女23例，年龄(59.1±12.8)岁]。高剂量组静息显像99Tcm－甲氧基异丁基异腈(MIBI)注射剂量为296～370 MBq，低剂量组为111～222 MBq；负荷显像剂量为静息时的3倍。高剂量组静息/负荷采集总时间为6 min/4 min，低剂量组为8 min/6 min。使用lister软件调用患者MPI原始表(list)文件，分别重建采集时间为1 min、2 min……至最长采集时间的MPI数据，对不同采集时间的MPI结果进行图像质量评价、半定量分析及左心室射血分数(LVEF)测定。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验、Pearson相关分析及Bland－Altman分析对不同采集时间定量参数进行统计学分析。
结果高剂量组静息/负荷显像分别采集3 min/2 min及以上时，低剂量组分别采集4 min/3 min及以上时，图像质量评价均为好或优秀[100%(51/51)与100%(50/50)]；高剂量组静息/负荷显像采集时间3 min/2 min与6 min/4 min，低剂量组静息/负荷显像采集时间4 min/3 min与8 min/6 min的灌注参数[静息总积分(SRS)或负荷总积分(SSS)、总灌注缺损(TPD)]及LVEF比较，差异均无统计学意义(t值：－1.196～1.597，z值：－1.963～1.945，均P>0.05)，且具有强相关性(均r>0.700，均P<0.001)，Bland－Altman分析也显示定量结果一致性较好。
结论CZT－SPECT一日法静息/负荷MPI高剂量方案最优采集时间为3 min/2 min，低剂量为4 min/3 min，通过优化快速采集时间进一步缩短了显像时间，在保证图像质量的前提下获得可靠的灌注参数与LVEF，具有较好的临床实用性。