分析上肢电烧伤患者的临床特征及其创面修复方法和效果。
方法回顾性分析2015年1月—2019年3月笔者单位收治的符合入选标准的136例上肢电烧伤患者的病历资料。统计上肢电烧伤患者占同期电烧伤患者的比例、性别、年龄、入院时间、人群类别、致伤原因、致伤电压，上肢烧伤面积、深度，双上肢同时受伤情况及其早期创面处理措施。分类统计每个患肢的主要修复方法。记录患者总体疗效，包括术后创面并发症、愈合情况等。对行远位带蒂皮瓣、游离皮瓣移植修复的患者随访3～6个月，统计皮瓣成活率，评估患肢术后功能，采用疗效评分表对其满意度进行调查。比较高压电与低压电致伤患者的截肢率、年龄与上肢烧伤面积。对数据行Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法检验。
结果(1)上肢电烧伤患者占同期收治的154例电烧伤患者的88.3%，其中男117例、女19例，年龄1岁2个月～72岁[(34±18)]岁，入院时间为伤后1 h～48 d。患者中，电力职业工人51例、农民工32例、学生及学龄前儿童31例、其他类别人员22例，前2类患者以工作不慎受伤为主，后2类患者以触及电源或电源漏电致伤为主。患者中，高压电烧伤75例、低压电烧伤61例；上肢烧伤面积0.2%～16.0%[2%(1%，5%)]体表总面积(TBSA)，其中Ⅲ～Ⅳ度创面面积为0.2%～15.0%[2%(1%，5%)]TBSA；双上肢同时受伤者有54例，占39.7%；73个患肢早期行筋膜切开减张术。(2)13个患肢经换药处理；2个患肢清创后直接缝合；56个患肢移植皮片修复；12个患肢移植局部皮瓣修复，45个患肢移植远位带蒂皮瓣修复，22个患肢移植游离皮瓣修复；40个患肢截肢，占21.1%。(3)除1例患者术后因肺部感染、脓毒症、多器官功能衰竭死亡外，其余患者全部治愈。1例患者移植的腹部皮瓣完全撕脱，换药后移植皮片修复；1例患者移植股前外侧皮瓣后发生坏死，改行腹部皮瓣带蒂移植修复；7例患者移植腹部皮瓣后蒂部或边缘出现少许糜烂，经换药愈合；6例患者移植腹部皮瓣后远端出现局部青紫，经高压氧等保守治疗后愈合；其余皮瓣均存活良好。(4)远位带蒂皮瓣移植成活率为97.8%(44/45)，游离皮瓣移植成活率为95.5%(21/22)，两者相近(P>0.05)。游离皮瓣移植术后患肢功能恢复情况优于远位带蒂皮瓣移植(Z＝－3.054，P<0.01)，但是两者的患者疗效满意度相近(Z＝－0.474，P>0.05)。(5)高压电烧伤患者的截肢率、年龄、上肢烧伤面积均高于或大于低压电烧伤患者(χ2＝4.743, Z＝－2.801、－6.469，P<0.05或P<0.01)。
结论上肢电烧伤好发于儿童、电力职业工人及农民工，且截肢率高，老师及家长应加强对儿童的安全教育并管理好生活电源，工人群体应提高安全意识、规范操作；电烧伤创面筋膜切开减张术应尽早进行，且早期扩创后移植皮瓣可有效修复创面，其中游离皮瓣移植术后上肢功能恢复较好。