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目的 评价雾化吸入不同剂量利多卡因对CPB下心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响.方法 择期心脏瓣膜置换术患者30例,性别不限,年龄18 ～ 58岁,体重35 ～ 70 kg,采用随机数字表法分为3组(n=10):对照组(C组)、利多卡因100 mg组(L1组)和利多卡因200 mg组(k组),分别于麻醉诱导后10 min开始雾化吸入生理盐水10 ml、2％利多卡因5 ml+生理盐水5 ml及2％利多卡因10ml.于麻醉诱导后10 min (T0)、腔静脉开放后1 min(T1)、10 min(T2)及CPB结束(T3)时采集左桡动脉和右心房血样,测定TNF-α、IL-8和MDA的浓度,检测中性粒细胞(PMNs)粘附分子CD11b的表达;于麻醉诱导后10 min、CPB即刻、CPB结束即刻、CPB结束2和6h时取左桡动脉血样行血气分析,计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),记录动态肺顺应性(Cdyn).结果 与C组比较,L1组和k组T2,3时左桡动脉和右心房血IL-8、TNF-α浓度的比值降低,L时MDA浓度的比值降低(P＜0.05),各时点左桡动脉和右心房血PMNs CD11b表达的比值差异无统计学意义(P＞0.05),T3时RI降低(P＜0.05);与L1组比较,k组各时点左桡动脉和右心房血IL-8、TNF-α、MDA浓度、PMNs CDI1b表达的比值及RI、OI和Cdyn差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雾化吸入利多卡因可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者肺损伤,改善肺功能,其机制与减轻肺组织炎症反应及脂质过氧化反应有关。