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【摘要】 目的：探讨弥可保联合莫沙必利治疗糖尿病合并胃瘫的临床效果。方法：抽取72例糖尿病合并胃瘫的临床确诊病例，将其分为A、B两组，每组36例。A组采用莫沙必利进行治疗；B组采用弥可保联合莫沙必利进行治疗。观察两组临床效果。结果：B组患者治疗后的总有效率明显高于A组；B组在停止治疗后一段时间，病症再次发作的人数明显少于A组；两组患者在治疗过程中未出现不良反应。结论：弥可保联合莫沙必利治疗糖尿病合并胃瘫临床效果显著。
【关键词】 弥可保； 莫沙必利； 糖尿病； 胃瘫
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.012
胃瘫是糖尿病的一种比较常见的并发症，有50%～70%的糖尿病患者胃运动功能存在一定的障碍。该病主要临床症状表现为早饱、恶心、呕吐、食欲不振[1]。其主要发病机制目前不清楚，可能与糖尿病能够导致患者的自主神经功能紊乱有关。目前临床上主要采用西沙比利、红霉素等药物对其进行治疗，但疗程相对较长，且在停药后的复发率非常高[2]。本研究利用弥可保联合莫沙必利治疗糖尿病合并胃瘫，并对治疗的临床效果进行比较分析，帮助临床拓宽糖尿病合并胃瘫的治疗方法，以便临床对糖尿病合并胃瘫进行更加彻底的治疗，使该类患者在治疗后病情复发率明显降低。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2009年4月-2011年4月来本院就诊的72例糖尿病合并胃瘫患者，将其分为两组。A组男20例，女16例；年龄31～87岁，平均53.7岁；病程4～16 d，平均7.4 d；B组男19例，女17例；年龄33～86岁，平均54.3岁；病程3～17 d，平均8.2 d。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后确诊。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 A组采用莫沙必利进行治疗；B组采用弥可保(肌肉注射，每次500 mg，1次/d，连续注射1个月)联合莫沙必利(口服，每次10 mg，3次/d，连续服用1个月)进行治疗。对两组患者治疗的有效率、停止治疗后病症表现再次发作情况、治疗过程中患者出现的不良反应情况进行比较分析。
1.3 疗效评价标准 显效：患者经过治疗后，原有临床症状表现已经明显减轻； 有效: 患者经过治疗后，原有临床症状表现有轻微的减轻；无效:患者经过治疗后，原有的临床症状无任何缓解，甚至有明显加重的迹象[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0数据处理系统予以处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过临床对比实验研究后证明，B组患者治疗后的总有效率明显高于A组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。B组在停止治疗后一段时间病症再次发作的人数明显少于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应(P>0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)
3 讨论
经过临床研究认为，导致糖尿病出现胃瘫的原因主要与胃植物神经发生病变导致胃动力明显下降，胃的排空发生延迟有一定的关系。胃肠的正常运动过程会受许多因素影响和调节，主要包括胃肠的纵向和环状肌层的一些固有性质，肠外和肠内神经因素及内分泌和旁分泌物质所产生的作用。特别应该引起注意的是，肠内神经系统对胃肠的正常运动情况起主要的调节作用。肠神经系统的每一个环节出现异常，都会导致其胃肠的运动情况出现障碍，使胃肠内的消化加工过程中所产生的分泌和吸收活动遭到严重破坏，而导致患者最终出现早饱、腹胀、饱胀、恶心、呕吐、上腹痛等临床表现[4]。
莫沙必利是临床上常用的新型促胃肠动力药，对5-HT4受体具有选择性激活作用，通过将存在于患者消化管内神经丛中5-HT4受体激活，使乙酰胆碱的释放量明显增多，使食管下段括约肌的压力进一步增加，使食管的蠕动功能得到显著改善，对胃排空起到积极的促进作用。弥可保是一种维生素B12甲钴胺制剂，与其他维生素比较，对神经组织具有更加理想的传递性，通过甲基转换反应可对核酸-蛋白-脂质代谢过程起到促进作用，对已经发生损伤的神经组织进行修复。经临床实践观察，采用弥可保与莫沙比利联合的治疗方案对患有胃瘫的糖尿病患者进行治疗，效果非常明显，且可使该病的复发率明显降低[5]。
总而言之，利用弥可保联合莫沙必利治疗糖尿病合并胃瘫临床效果非常明显，治疗后的机体血糖水平能够得到显著改善，并维持长期稳定，且在治疗过程中不会出现药物不良反应。
参考文献
[1] 祝方.短期胰岛素泵强化治疗诱导初诊2 型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2009，11(14):528-529.
[2] 牛学琴.胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用[J].中华糖尿病杂志，2009，12(14):267-268.
[3] 王雁，张彤彦，张建忠，等.西沙比利对糖尿病胃肠运动功能障碍的影响[J].基础医学与临床，2009，19(16):516-517.
[4] 刘江华，邓国宝，刘志文，等.氯沙坦联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国实用内科杂志，2009，16(23):357-358.
[5] 陈英杰，连至诚.糖尿病胃轻瘫治疗现状[J].实用糖尿病杂志，2006，16(21):249-250.
(收稿日期：2012-03-28) (本文编辑：车艳)
【关键词】 弥可保； 莫沙必利； 糖尿病； 胃瘫
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.012
胃瘫是糖尿病的一种比较常见的并发症，有50%～70%的糖尿病患者胃运动功能存在一定的障碍。该病主要临床症状表现为早饱、恶心、呕吐、食欲不振[1]。其主要发病机制目前不清楚，可能与糖尿病能够导致患者的自主神经功能紊乱有关。目前临床上主要采用西沙比利、红霉素等药物对其进行治疗，但疗程相对较长，且在停药后的复发率非常高[2]。本研究利用弥可保联合莫沙必利治疗糖尿病合并胃瘫，并对治疗的临床效果进行比较分析，帮助临床拓宽糖尿病合并胃瘫的治疗方法，以便临床对糖尿病合并胃瘫进行更加彻底的治疗，使该类患者在治疗后病情复发率明显降低。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2009年4月-2011年4月来本院就诊的72例糖尿病合并胃瘫患者，将其分为两组。A组男20例，女16例；年龄31～87岁，平均53.7岁；病程4～16 d，平均7.4 d；B组男19例，女17例；年龄33～86岁，平均54.3岁；病程3～17 d，平均8.2 d。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后确诊。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 A组采用莫沙必利进行治疗；B组采用弥可保(肌肉注射，每次500 mg，1次/d，连续注射1个月)联合莫沙必利(口服，每次10 mg，3次/d，连续服用1个月)进行治疗。对两组患者治疗的有效率、停止治疗后病症表现再次发作情况、治疗过程中患者出现的不良反应情况进行比较分析。
1.3 疗效评价标准 显效：患者经过治疗后，原有临床症状表现已经明显减轻； 有效: 患者经过治疗后，原有临床症状表现有轻微的减轻；无效:患者经过治疗后，原有的临床症状无任何缓解，甚至有明显加重的迹象[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0数据处理系统予以处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过临床对比实验研究后证明，B组患者治疗后的总有效率明显高于A组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。B组在停止治疗后一段时间病症再次发作的人数明显少于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应(P>0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)
3 讨论
经过临床研究认为，导致糖尿病出现胃瘫的原因主要与胃植物神经发生病变导致胃动力明显下降，胃的排空发生延迟有一定的关系。胃肠的正常运动过程会受许多因素影响和调节，主要包括胃肠的纵向和环状肌层的一些固有性质，肠外和肠内神经因素及内分泌和旁分泌物质所产生的作用。特别应该引起注意的是，肠内神经系统对胃肠的正常运动情况起主要的调节作用。肠神经系统的每一个环节出现异常，都会导致其胃肠的运动情况出现障碍，使胃肠内的消化加工过程中所产生的分泌和吸收活动遭到严重破坏，而导致患者最终出现早饱、腹胀、饱胀、恶心、呕吐、上腹痛等临床表现[4]。
莫沙必利是临床上常用的新型促胃肠动力药，对5-HT4受体具有选择性激活作用，通过将存在于患者消化管内神经丛中5-HT4受体激活，使乙酰胆碱的释放量明显增多，使食管下段括约肌的压力进一步增加，使食管的蠕动功能得到显著改善，对胃排空起到积极的促进作用。弥可保是一种维生素B12甲钴胺制剂，与其他维生素比较，对神经组织具有更加理想的传递性，通过甲基转换反应可对核酸-蛋白-脂质代谢过程起到促进作用，对已经发生损伤的神经组织进行修复。经临床实践观察，采用弥可保与莫沙比利联合的治疗方案对患有胃瘫的糖尿病患者进行治疗，效果非常明显，且可使该病的复发率明显降低[5]。
总而言之，利用弥可保联合莫沙必利治疗糖尿病合并胃瘫临床效果非常明显，治疗后的机体血糖水平能够得到显著改善，并维持长期稳定，且在治疗过程中不会出现药物不良反应。
参考文献
[1] 祝方.短期胰岛素泵强化治疗诱导初诊2 型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2009，11(14):528-529.
[2] 牛学琴.胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用[J].中华糖尿病杂志，2009，12(14):267-268.
[3] 王雁，张彤彦，张建忠，等.西沙比利对糖尿病胃肠运动功能障碍的影响[J].基础医学与临床，2009，19(16):516-517.
[4] 刘江华，邓国宝，刘志文，等.氯沙坦联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国实用内科杂志，2009，16(23):357-358.
[5] 陈英杰，连至诚.糖尿病胃轻瘫治疗现状[J].实用糖尿病杂志，2006，16(21):249-250.
(收稿日期：2012-03-28) (本文编辑：车艳)