“头痛医脚”,见怪别怪

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  在普通人看来,良医看病如打仗,应当是哪病治哪,精准打击,也即是“头痛医头”。然而,医疗实践中我们偶尔也会看到“头痛医脚”的怪现象。这种治疗方法往往被外行人认为是庸医所为,甚至被一些不懂医学的新闻媒体作为反面事件炒作。但实践证明,这种“头痛医脚”有时会收到意想不到的效果,特别是在中医的治疗过程中。这是为什么?这里面到底有哪些鲜为人知的科学奥秘?也许我们可以从中医的治疗实例中得到一些启示。
  “头痛医脚”并不少见
  其实,在中医的医疗实践中,类似“头痛医脚”的例子并不少见。
  治疗实例1:
  某老年男性患者,由于患前列腺增生,经常小便不出。于是老人要求做前列腺手术以彻底解决问题。但外科医生检查后拒绝为他手术,原因是患者同时患有冠心病,全心扩大,伴有很严重的心衰,手术风险很大。最后老人只好求助于中医专家。中医专家检查发现患者精神很差,呼吸气促,难以平卧,咳嗽白色泡沫痰,动则气短如脱,心悸心慌,纳差,两下肢水肿,四肢不温,舌质淡胖边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。最后医生给方:白参、白术、桔梗、桂枝、炙甘草各10克,黄芪、云苓各30克,升麻3克,柴胡5克,制附片、干姜、生姜皮各6克,细辛3克。不难看出,这张方主要由升陷汤、四逆汤、苓桂术甘汤加减合成,也可以看作是升陷汤合四逆汤的加减。
  【病情分析】
  患者表面看来病在前列腺和心,但深层的病机一是宗气虚(精神很差,呼吸气促,难以平卧,动则气短如脱,心悸),二是肾阳虚(舌质淡胖边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力),不能化气行水,以致水饮内停(两下肢水肿,四肢不温),凌心射肺(咳嗽白色泡沫痰,心悸)。腎阳虚,不能温煦膀胱,气化无力,所以小便不通。因此在设计治疗方案时眼光不能仅盯在前列腺和心脏上,重点是要升举宗气,二是要温肾化气行水。结果服前方3剂即去除了导尿管,排尿畅通。二诊时精神好转,气短欲脱消失,下肢水肿尽消,纳食正常。偶咳痰少,色白,舌质、舌苔与正常无明显差异。脉较前明显有力。本着效不更方的原则,守方再进7剂。目前患者生活自理,生活质量很好。
  本例患者患心衰、前列腺肥大,二病一方,就是按中医的整体辨证来进行组方,诊治时并不把各个病分裂开来各自为治,而是把人当作一个整体,根据四诊合参,把握病机,从而做到一方二病兼治的目的。
  治疗实例2:
  某女士,患痛经,伴有乳小叶增生,同时还有失眠,且失眠前都有经前乳胀、烦躁等症状。简单看该患者患有3个病,而且病在三处,治疗上应当“各个击破”,但中医专家却认为,患者看似病在三处,实则病在一处——肝,病机是肝气郁结。因此给了一张柴胡疏肝散方加上养血安神药如合欢花、酸枣仁,软坚散结药荔枝核、桔核等,结果痛经、乳小叶增生、失眠3病1方就给解决了。
  【病情分析】
  这一治疗方案的设计也源自中医的整体观念。中医认为,肝为情志之官,七情伤肝,肝气郁结可导致气机阻滞,蕴结于乳房,肝气久郁而易于化热,热灼精血,加之气血运行不通即形成乳房肿块。肝经的分布在人体从小腹向上经过胸肋胁两侧和乳房,再从颈项两侧向上到头顶的部位,因此,肝气郁结的人常常会引起小腹胀痛、月经不调、痛经等。肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,心神不安而不寐。既然3病同因,解除肝气郁结,3病自然消除。
  治疗实例3:
  某患者脚跟疼痛难忍,数月不愈,求助中医专家。专家建议他服用舒肝丸。他惊呆了:脚痛吃治肝的药,这岂不是乱弹琴?可由于没有找到好的治疗方法,他只好一试。但没想到的是他吃了几丸后脚痛竟然痊愈了。专家的解释是:肝经的循行路线是由脚经肝至头部,吃了舒肝理气的药,脉络畅通后脚痛自然不治自愈了。
  从以上病例可见,中医治疗并不拘泥于“头痛治头,脚痛治脚”这种框框,而是按照经络的循行路线,从整体观念出发,随症施治,灵活变通。
  我们再看头痛通过按摩脚部治疗的典型案例——
  头痛、头晕:治疗部位是脚拇趾第一节趾腹全部表层。按摩手法是手指沾油,由下往上推脚拇趾第一节趾腹,或用拇指由下往上抠拉。
  偏头痛:治疗部位是脚拇趾趾腹外侧的半圆区。按摩手法是由下往上,用拇指推或食指抠。
  颈痛、落枕:治疗部位是脚拇趾内侧,第二节趾骨处。按摩手法是用食指从脚拇趾内侧,第二节趾骨处,从下往上抠。
  整体观念,让“头痛医脚”有据可依
  这些有效的治疗方法,其实是依据中医整体治疗观念中的经络理论。早在二千多年前古人就认为,经络是一个担负联系人体内外各部分纵横交错的联络网,它把人体需要的气血运行到全身,以维持人的生命活动。其中经是直行的主干,主要的经脉有12条,加上任督二脉共是14经脉。络是经脉的分支,较大的络脉有15条,如果再细分还有孙络、奇经八脉等。所有这些经络都有一定的循行路线,有的由下到上,有的由外至内,遍布全身,内联五脏六腑,外通肢体五官、关节皮毛,构成一个纵横交错的联络网,把脏腑器官和体表各部分连成一个完整的统一体。因此脏腑器官之间会发生相互影响,此病会影响彼病,同理,彼病也可以通过治此而痊愈。
  西医也讲究整体观
  其实不止是中医,西医在治疗上也是非常讲究整体观念的。比如新来的住院患者,规范治疗要求患者必须做三大常规(血常规、尿常规和大便常规)检查,这样可以发现人体很多潜在的疾病;对于哮喘病患者,西医也并不只“头痛医头”进行对症平喘,而是要查清原因,先分清是肺源性哮喘、心源性哮喘、过敏性哮喘、运动性哮喘、精神性哮喘等,然后再采取不同的治疗方法。
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