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目的探讨合并神经症状的胸腰椎骨折患者应用附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术结合术中CT治疗的效果。方法因胸腰椎骨折合并神经症状患者43例,均行附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术,术中行CT扫描,并多平面重建图像评估椎管容积恢复情况,必要时行椎管减压术。术后7d观察并发症发生情况,比较术前及术后5d,3、6、12个月脊柱侧弯后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(fractured vertebral anterior height ratio,FVHR),采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级评估临床效果,计算显效率。结果43例均手术成功,手术时间56~125(93±6)min,术中出血量130~500(320±27)mL;依据术中CT检查结果,3例因椎管容积恢复不佳,行双侧椎管减压术,余40例均未行减压术;43例患者术后均恢复良好;术后7d,1例出现切口皮下组织感染,给予清创换药3周愈合,均无内固定松动或断裂,未见明显复位高度丢失;术前[(5.88±1.73)分],术后5d[(3.24±1.55)分],3、6、12个月[(2.37±0.51)、(1.63±0.69)、(1.32±0.51)分]VAS评分逐渐降低(P<0.05);术后5d[(4.73±3.25)°],3、6、12个月[(4.91±3.33)°、(5.12±3.24)°、(6.37±3.72)°]Cobb角均小于术前[(32.35±11.24)°],FVHR[(92.14±5.62)%、(90.52±5.83)%、(89.74±5.72)%、(89.51±5.30)%]均高于术前[(42.35±13.82)%](P<0.05);术后12个月ASIA神经功能分级1例由B级转为D级,2例由C级转为D级,2例由C级转为E级,38例由D级转为E级,显效率为100%。结论附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经症状的胸腰椎骨折复位满意,疗效可靠,应用术中CT可为下一步治疗提供验证和指导。