【摘 要】
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目的分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)伴胆管消失(vanishing bile duct syndrome,VBDS)患者的临床特征及转归。方法 2010年1月至2016年12月首都医科大学附
【机 构】
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首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心,首都医科大学附属北京佑安医院临床病理中心
【基金项目】
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北京市医院管理局扬帆计划（ZYLX201610），北京市医院管理局登峰计划（DFL20151602）
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目的分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)伴胆管消失(vanishing bile duct syndrome,VBDS)患者的临床特征及转归。方法 2010年1月至2016年12月首都医科大学附属北京佑安医院临床诊断为DILI患者1 010例,其中267例肝脏穿刺,病理符合VBDS患者19例,在无胆管损伤DILI患者中采用数字表法随机抽取54例作为对照。比较两组患者的临床资料及转归。结果 VBDS占7.12%(19/267),73.68%(14/19)临床表现为胆汁淤积,26.32%(5/19)患者无黄疸。与无VBDS组相比,大部分VBDS患者进展为慢性肝损伤(88.2%vs 35.2%)。涉及药物包括性激素2例(10.5%),非甾体抗炎药3例(16%),免疫调节剂3例(16%),抗生素3例(16%),中草药4例(21%),染发剂1例(5%),质子泵抑制剂1例(5%),抗精神药2例(10.5%)。VBDS患者与无VBDS患者比较,总胆固醇(cholesterol,CHOL)[(8.4±3.9) mmol/L vs (4.4±1.5) mmol/L]、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)[(613.6±544.4) U/L vs (151.8±70.4) U/L]、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)[(631.2±472.8) U/L vs (228.7±174.4) U/L]均升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论大部分VBDS患者临床表现胆汁淤积,VBDS可能是慢性DILI患者的病理基础,预后较差。
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