【摘 要】
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目的 探究全脑CT灌注成像（CTP）联合头颈CT血管成像（CTA）对早期急性缺血性脑卒中（AIS）的诊断价值。方法 选取我院63例疑似AIS患者为研究对象,所有患者入院后均行全脑灌注CTP检查、头颈CTA检查及数字减影血管造影术（DSA）检查。以DSA检查为“金标准”,分析CTP、CTA单独及联合诊断早期AIS的价值、梗死区和健侧脑组织的CTP参数大小[脑血流量图（CBF）、脑血容量图（CBV）、
【基金项目】
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韶关市卫生健康科研项目（Y21301）；
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目的 探究全脑CT灌注成像（CTP）联合头颈CT血管成像（CTA）对早期急性缺血性脑卒中（AIS）的诊断价值。方法 选取我院63例疑似AIS患者为研究对象,所有患者入院后均行全脑灌注CTP检查、头颈CTA检查及数字减影血管造影术（DSA）检查。以DSA检查为“金标准”,分析CTP、CTA单独及联合诊断早期AIS的价值、梗死区和健侧脑组织的CTP参数大小[脑血流量图（CBF）、脑血容量图（CBV）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TT P）]、 CTA对头颈动脉狭窄程度的检出情况,采用Spearman相关性分析CTP参数与头颈动脉狭窄程度的相关性。结果 CTP诊断AIS阳性47例,阴性16例,诊断敏感度为91.84%,特异度85.71%,阳性预测值95.74%,阴性预测值75.00%,准确率为90.4.8%,Kappa值为0.738;CTA诊断AIS阳性46例,阴性17例,诊断敏感度为87.76%,特异度78.57%,阳性预测值9.48%,阴性预测值64.71%,准确率为85.71%,Kappa值为0.616;CTP联合CTA诊断AIS阳性48例,阴性15例,诊断敏感度为95.92%,特异度92.86%,阳性预测值97.92%,阴性预测值86.67%,准确率为95.24%,Kapp3值为0.866,联合诊断价值更高。灌注异常区CBF、CBV值显著低于对侧正常区（P＜0.05）,MTT、TTP值显著高于对侧正常区（P＜0.05）;63例患者DSA共检出狭窄血管107处,其中轻度狭窄益处,中度狭窄46处,重度狭窄30处,闭塞9处,CTA检测轻度狭窄21处,中度狭窄47处,重度狭窄31处,闭塞8处,准确率分别为95.23%、89.36%、87.10%、100%,总准确率为0.65%;CTA检查动脉狭窄程度与CBF、CBV呈显著负相关（P＜0.05）,与MTT、TTP呈显著正相关（P＜0.05）。结论 全脑灌注CTP可有效评估脑组织血流动力学变化和缺血严重程度,头颈CTA则可准确检测脑动脉血管狭窄部位和程度,两者联合诊断早期AIS价值较高,为临床疾病诊断和治疗方案选择提供参考。
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