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【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
摘要：新生儿室作为医院的高危科室，是进行监护及治疗的重要科室，作为新生儿室的护士，只有充分认识护理工作中相关风险因素，才能有效避免风险。本文主要分析新生儿护理风险与防范。
前言
随着人们健康意识和法律意识普遍增强，医疗护理具有高风险性已成为人们的共识[l]。新生儿室作为医院的高危科室，是进行监护及治疗的重要科室，作为新生儿室的护士，只有充分认识护理工作中相关风险因素，才能有效避免风险，现将新生儿室护理风险与防范报告如下。
1、新生儿的生理与特征
所谓的新生儿是指刚出生到满28d的婴儿。为了更好地护理孩子，必须了解新生儿的生理特征。
1.1黃疸。新生儿皮肤呈粉红色，一般在出生后3～4d起，都会出现生理性黄疸，因此，这时的肤色稍带黄色。第一周前后为黄疸高峰起，大约2周后自行消失。由于新生儿的皮肤细嫩，毛细血管丰富，防御能力差，容易损伤或细菌感染，发生脓疱疮、疖子等。
1.2呼吸与脉搏。新生儿呼吸较快，可达40～80次/min，有时甚至出现呼吸暂停现象，这是呼吸中枢发育还不够完善的缘故，属于正常现象，以后逐渐地稳定下来。但若发现新生儿出现面色苍白或青紫，就应尽快就医。新生儿的脉搏无规律，以每120～140次/min为正常。
1.3体温。正常新生儿体温应在36℃ ～37℃之间。但由于新生儿体温调节中枢功能尚未完善，控制血管舒缩的植物神经功能不够健全，体表面积大，皮下脂肪少，容易散热，因此体温波动较大。因此，新生儿的体温易受外界影响，室内温度调节很重要。
1.4体质。新生儿出生体质量平均为3000g。在出生后2～4d内，由于排泄大便，以及皮肤开始排泄水分，呼吸和大小便也丢失大量水分，身体表面水分的蒸发，导致了体重下降，约下降出生时体质量的3%～9%，大多在200g左右，这是暂时性下降，大约1周左右可恢复。
2、新生儿护理风险分析
2.1医院感染
新生儿室是一个结构相对独立，相对封闭，拥有现代化仪器设备，无菌要求较严格的特殊工作环境。新生儿室是集中监护和治疗的地方，也是院内感染的高发区，易发生各种感染。如新生儿室内空气、物表、工作人员的手消毒不严格，新生儿使用的物品未做到每人一用一消毒，终末消毒不合理等，均可造成患儿的感染。当然也有患儿自身因素，如早产儿抵抗力低下，易发生皮肤、呼吸道、消化道感染等。
2.2新生儿损伤
由于早产儿皮肤薄嫩，易发生皮肤压伤性红臀。输液时高浓度液体对血管及周围组织有一定的刺激以及外渗致使局部皮肤坏死。洗胃、洗肠、洗澡时水温过高引起烫伤、使用热水袋烫伤、坠床等各类损伤及意外。足月儿指甲过长自行抓伤，蓝光照射时眼罩脱落。吸氧不当造成的失明、氧中毒、肺不张、呼吸抑制，因称重、沐浴、摄片、吸痰等使患儿脱离氧环境导致难以逆转的低氧，严重可引起脑损害。辐射床应用不规范引起烫伤或复温效果不佳。
2.3胃食管反流
新生儿胃食管反流主要症状是呕吐，但是大部分患儿（特别是早产儿）可无临床呕吐症状，表现为反射性呼吸暂停、心动过缓，甚至猝死，临床上对这种“寂静型”的潜在危险性应给予高度重视。
2.4护理病历书写的风险
新生儿护理记录不规范，不及时准确，不能反应护理行为，出现纠纷时无法作为有力的证据。还有一些护士违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名，代签执行时间，漏记、错记导致差错发生，或将新生儿的年龄、性别写错而引起护理纠纷，增加护理风险。
3、护理风险的防范
先分析新生儿病区的安全隐患，然后指定相关的防护管理措施，对照组只给予正规护理，不对护理过程中的风险进行防范；观察组不仅给予正规护理，而且采取相关防范管理措施对护理过程中的安全隐患进行防预。
护理风险防范与管理可有效降低护理缺陷的发生率，由于护士的素质和能力与护理缺陷事故的发生具有直接联系，护理风险防范是前瞻性的，可以控制护理过程中的不安全因素，起到预防为主消除隐患保证护理安全，提高护理质量的作用，在护理过程中做好新生儿室的卫生工作，做好空气和物品的消毒工作，例如新生儿的衣物和奶瓶等；在消毒时严格遵守消毒制度，并且强化危机和风险意识，护理危机的发生随时存在，因此做好预防工作至关重要；强化制度建设与质量监控，周密的规章制度是做好各项护理工作的保证，通过进行风险教育及强化风险管理的各项措施的落实，明显提高护理服务水平，因而新生儿受到的风险降低。
4、结论
目前，我国的医疗技术水平不断提高，而患者在医院中的维权意识也不断强化，由于医院管理不当，很容易引发各种纠纷，因此，应该加强医院管理。在本研究中，在新生儿病房中实施护理风险管理，结果显示，新生儿家长对护理的满意程度显著提高，并且护理纠纷事故概率显著下降！因此，护理风险管理值得在新生儿病房中推广应用。总而言之，儿科护理人员在平时的护理工作中，要有饱满的热情，无私的爱心和强烈的责任心，更要有精湛的技术，丰富的经验，良好的心理素质与沟通能力，可有效的避免护理风险的发生，减少护患纠纷。
参考文献
[1]李晓慧，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策阴[J].中华护理杂志，2005，40（5）
[2]杨婷璇.浅议新生儿护理风险及防范[J].中国现代药物应用， 2008，2（8）
[3]邱美聪.新生儿病房护理风险管理探讨[J].天津护理，2009，17 （5）
[4] 王敏霞. 新生儿护理风险及防范探讨[J].中国医药指南.2013，7（21）
摘要：新生儿室作为医院的高危科室，是进行监护及治疗的重要科室，作为新生儿室的护士，只有充分认识护理工作中相关风险因素，才能有效避免风险。本文主要分析新生儿护理风险与防范。
前言
随着人们健康意识和法律意识普遍增强，医疗护理具有高风险性已成为人们的共识[l]。新生儿室作为医院的高危科室，是进行监护及治疗的重要科室，作为新生儿室的护士，只有充分认识护理工作中相关风险因素，才能有效避免风险，现将新生儿室护理风险与防范报告如下。
1、新生儿的生理与特征
所谓的新生儿是指刚出生到满28d的婴儿。为了更好地护理孩子，必须了解新生儿的生理特征。
1.1黃疸。新生儿皮肤呈粉红色，一般在出生后3～4d起，都会出现生理性黄疸，因此，这时的肤色稍带黄色。第一周前后为黄疸高峰起，大约2周后自行消失。由于新生儿的皮肤细嫩，毛细血管丰富，防御能力差，容易损伤或细菌感染，发生脓疱疮、疖子等。
1.2呼吸与脉搏。新生儿呼吸较快，可达40～80次/min，有时甚至出现呼吸暂停现象，这是呼吸中枢发育还不够完善的缘故，属于正常现象，以后逐渐地稳定下来。但若发现新生儿出现面色苍白或青紫，就应尽快就医。新生儿的脉搏无规律，以每120～140次/min为正常。
1.3体温。正常新生儿体温应在36℃ ～37℃之间。但由于新生儿体温调节中枢功能尚未完善，控制血管舒缩的植物神经功能不够健全，体表面积大，皮下脂肪少，容易散热，因此体温波动较大。因此，新生儿的体温易受外界影响，室内温度调节很重要。
1.4体质。新生儿出生体质量平均为3000g。在出生后2～4d内，由于排泄大便，以及皮肤开始排泄水分，呼吸和大小便也丢失大量水分，身体表面水分的蒸发，导致了体重下降，约下降出生时体质量的3%～9%，大多在200g左右，这是暂时性下降，大约1周左右可恢复。
2、新生儿护理风险分析
2.1医院感染
新生儿室是一个结构相对独立，相对封闭，拥有现代化仪器设备，无菌要求较严格的特殊工作环境。新生儿室是集中监护和治疗的地方，也是院内感染的高发区，易发生各种感染。如新生儿室内空气、物表、工作人员的手消毒不严格，新生儿使用的物品未做到每人一用一消毒，终末消毒不合理等，均可造成患儿的感染。当然也有患儿自身因素，如早产儿抵抗力低下，易发生皮肤、呼吸道、消化道感染等。
2.2新生儿损伤
由于早产儿皮肤薄嫩，易发生皮肤压伤性红臀。输液时高浓度液体对血管及周围组织有一定的刺激以及外渗致使局部皮肤坏死。洗胃、洗肠、洗澡时水温过高引起烫伤、使用热水袋烫伤、坠床等各类损伤及意外。足月儿指甲过长自行抓伤，蓝光照射时眼罩脱落。吸氧不当造成的失明、氧中毒、肺不张、呼吸抑制，因称重、沐浴、摄片、吸痰等使患儿脱离氧环境导致难以逆转的低氧，严重可引起脑损害。辐射床应用不规范引起烫伤或复温效果不佳。
2.3胃食管反流
新生儿胃食管反流主要症状是呕吐，但是大部分患儿（特别是早产儿）可无临床呕吐症状，表现为反射性呼吸暂停、心动过缓，甚至猝死，临床上对这种“寂静型”的潜在危险性应给予高度重视。
2.4护理病历书写的风险
新生儿护理记录不规范，不及时准确，不能反应护理行为，出现纠纷时无法作为有力的证据。还有一些护士违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名，代签执行时间，漏记、错记导致差错发生，或将新生儿的年龄、性别写错而引起护理纠纷，增加护理风险。
3、护理风险的防范
先分析新生儿病区的安全隐患，然后指定相关的防护管理措施，对照组只给予正规护理，不对护理过程中的风险进行防范；观察组不仅给予正规护理，而且采取相关防范管理措施对护理过程中的安全隐患进行防预。
护理风险防范与管理可有效降低护理缺陷的发生率，由于护士的素质和能力与护理缺陷事故的发生具有直接联系，护理风险防范是前瞻性的，可以控制护理过程中的不安全因素，起到预防为主消除隐患保证护理安全，提高护理质量的作用，在护理过程中做好新生儿室的卫生工作，做好空气和物品的消毒工作，例如新生儿的衣物和奶瓶等；在消毒时严格遵守消毒制度，并且强化危机和风险意识，护理危机的发生随时存在，因此做好预防工作至关重要；强化制度建设与质量监控，周密的规章制度是做好各项护理工作的保证，通过进行风险教育及强化风险管理的各项措施的落实，明显提高护理服务水平，因而新生儿受到的风险降低。
4、结论
目前，我国的医疗技术水平不断提高，而患者在医院中的维权意识也不断强化，由于医院管理不当，很容易引发各种纠纷，因此，应该加强医院管理。在本研究中，在新生儿病房中实施护理风险管理，结果显示，新生儿家长对护理的满意程度显著提高，并且护理纠纷事故概率显著下降！因此，护理风险管理值得在新生儿病房中推广应用。总而言之，儿科护理人员在平时的护理工作中，要有饱满的热情，无私的爱心和强烈的责任心，更要有精湛的技术，丰富的经验，良好的心理素质与沟通能力，可有效的避免护理风险的发生，减少护患纠纷。
参考文献
[1]李晓慧，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策阴[J].中华护理杂志，2005，40（5）
[2]杨婷璇.浅议新生儿护理风险及防范[J].中国现代药物应用， 2008，2（8）
[3]邱美聪.新生儿病房护理风险管理探讨[J].天津护理，2009，17 （5）
[4] 王敏霞. 新生儿护理风险及防范探讨[J].中国医药指南.2013，7（21）