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【摘 要】 目的 ：观察可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法：选取56例髌骨横形骨折患者，将其分成观察组和对照组各28例。观察组通过可埋头加压螺钉治疗，对照组采取张力带钢丝固定治疗，对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间及并发症情况。结果：观察组手术时间和骨折愈合时间均明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学的意义（P<0.05）。结论：可埋头加压螺钉治疗髌骨横形骨折疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】 髌骨横形骨折；可埋头加压螺钉；临床观察
【中图分类号】R683.42 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0119-01
髌骨骨折临床上主要表现为髌骨局部肿胀和疼痛、膝关节不能够自主伸直，以及皮下瘀斑和皮肤擦伤等[1]，多发生于20岁以上的人群。笔者采用可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折患者，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年8月至2015年9月收治的56例髌骨横形骨折患者作为研究对象，所选患者均通过CT检查确诊为髌骨横行骨折。将其分成对照组和观察组各28例。观察组中男性16例，女性12例；年龄为28～68岁，平均年龄为（49.6±0.4）岁；受伤至手术时间为1～6d，平均时间为（3.5±0.7）d。对照组中男性17例，女性11例；年龄为26～70岁，平均年龄为（48.5±0.2）岁；受伤至手术时间为2～6d，平均时间为（4.1±0.8）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均通过腰硬联合麻醉的方式进行治疗，确保患者仰卧位，采取常规消毒铺巾，在患者髌前中间实行10cm左右的切口，然后将其髌前筋膜层进行剥离，充分暴露患者的骨折断端部位。实行关节腔的冲洗工作，将血块进行有效的清除，同时结合患者骨折的种类，按照骨折线的垂直方形加以复位，确保软骨面的平整光滑，在实行对其的暂时固定。观察组患者通过可埋头加压螺钉进行治疗，在患者骨折线垂直放线位置，使用2枚空心螺钉导针进行打入工作，并适当的将C型臂X线机进行骨折复位情况的充分观察和调整。保证复位达到理想的效果，顺着导针的方向把空心的螺钉拧入，且螺钉的直径控制为3mm。待骨折稳定，于C型X臂线机下，确定骨折复位和固定的位置，然后对关节囊、股四头肌肌腱扩张位置加以修补，以及关闭缝合工作。对照组患者通过克氏针张力带进行治疗，将克氏针置于患者的骨折部位，然后将其剪断，放于患者的髌骨中，将患者的关节囊和股四头肌肌腱位置进行扩张，并加以修补、缝合。手术后，给予患者抗生素治疗和常规镇痛，2d后将患者的引流管拔出，引导其实行股四头肌收缩方面的训练。
1.3 观察指标 对两组患者的平均手术时间、骨折愈合时间及并发症情况进行观察和比较。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间和骨折愈合时间比较 观察组手术时间和骨折愈合时间均明显优于对照组，差异具有统计学的意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组并发症情况比较 观察组出现内固定物松动1例，并发症发生率为3.57%；对照组出现皮肤刺痛2例、滑囊炎3例和克氏针脱出1例，并发症发生率为21.43%，两组并发症发生率比较差异有统计学的意义（P<0.05）。
3 讨论
髌骨骨折在骨折类型中约占1.5%左右[2]。治疗不及时对患者膝关节功能影响较大。治疗时要加强患者髌骨关节面的平整度，以及早确保患者能够实施膝关节的恢复训练，防止产生继发性关节炎，或是创伤性关节炎。临床上常用克氏针张力带进行固定，但该方式在手术后很容易产生移位或松动的情况，同时还容易加大患者皮肤的刺痛感。本研究结果显示，观察组手术时间和骨折愈合时间均明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，表明可埋头加压螺钉治疗髌骨横形骨折疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杜元良.可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的临床研究[D].承德：承德医学院，2013.
[2]皮用焱.空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析[J].医学信息，2014，35：358.
（收稿日期：2015.12.02）
【关键词】 髌骨横形骨折；可埋头加压螺钉；临床观察
【中图分类号】R683.42 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0119-01
髌骨骨折临床上主要表现为髌骨局部肿胀和疼痛、膝关节不能够自主伸直，以及皮下瘀斑和皮肤擦伤等[1]，多发生于20岁以上的人群。笔者采用可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折患者，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年8月至2015年9月收治的56例髌骨横形骨折患者作为研究对象，所选患者均通过CT检查确诊为髌骨横行骨折。将其分成对照组和观察组各28例。观察组中男性16例，女性12例；年龄为28～68岁，平均年龄为（49.6±0.4）岁；受伤至手术时间为1～6d，平均时间为（3.5±0.7）d。对照组中男性17例，女性11例；年龄为26～70岁，平均年龄为（48.5±0.2）岁；受伤至手术时间为2～6d，平均时间为（4.1±0.8）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均通过腰硬联合麻醉的方式进行治疗，确保患者仰卧位，采取常规消毒铺巾，在患者髌前中间实行10cm左右的切口，然后将其髌前筋膜层进行剥离，充分暴露患者的骨折断端部位。实行关节腔的冲洗工作，将血块进行有效的清除，同时结合患者骨折的种类，按照骨折线的垂直方形加以复位，确保软骨面的平整光滑，在实行对其的暂时固定。观察组患者通过可埋头加压螺钉进行治疗，在患者骨折线垂直放线位置，使用2枚空心螺钉导针进行打入工作，并适当的将C型臂X线机进行骨折复位情况的充分观察和调整。保证复位达到理想的效果，顺着导针的方向把空心的螺钉拧入，且螺钉的直径控制为3mm。待骨折稳定，于C型X臂线机下，确定骨折复位和固定的位置，然后对关节囊、股四头肌肌腱扩张位置加以修补，以及关闭缝合工作。对照组患者通过克氏针张力带进行治疗，将克氏针置于患者的骨折部位，然后将其剪断，放于患者的髌骨中，将患者的关节囊和股四头肌肌腱位置进行扩张，并加以修补、缝合。手术后，给予患者抗生素治疗和常规镇痛，2d后将患者的引流管拔出，引导其实行股四头肌收缩方面的训练。
1.3 观察指标 对两组患者的平均手术时间、骨折愈合时间及并发症情况进行观察和比较。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间和骨折愈合时间比较 观察组手术时间和骨折愈合时间均明显优于对照组，差异具有统计学的意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组并发症情况比较 观察组出现内固定物松动1例，并发症发生率为3.57%；对照组出现皮肤刺痛2例、滑囊炎3例和克氏针脱出1例，并发症发生率为21.43%，两组并发症发生率比较差异有统计学的意义（P<0.05）。
3 讨论
髌骨骨折在骨折类型中约占1.5%左右[2]。治疗不及时对患者膝关节功能影响较大。治疗时要加强患者髌骨关节面的平整度，以及早确保患者能够实施膝关节的恢复训练，防止产生继发性关节炎，或是创伤性关节炎。临床上常用克氏针张力带进行固定，但该方式在手术后很容易产生移位或松动的情况，同时还容易加大患者皮肤的刺痛感。本研究结果显示，观察组手术时间和骨折愈合时间均明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，表明可埋头加压螺钉治疗髌骨横形骨折疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杜元良.可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的临床研究[D].承德：承德医学院，2013.
[2]皮用焱.空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析[J].医学信息，2014，35：358.
（收稿日期：2015.12.02）