基于大数据的病种分值付费研究:来自上海和广州经验

来源 :中华医院管理杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ArchrSaber
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医保支付从按项目的一般购买转向以服务打包为特征的战略型购买,服务包的科学制定是基础,支付标准是核心,过程控制是关键,促使医疗机构以规范化方式贯彻价格标准所指向的标准化诊疗过程,保证支付结果的精准。基于大数据的病种分值付费方法深入贯彻了这一目标,利用统一标准实现了支付与监管的一体化管理,打造了融事前合理预估、事中过程控制、事后评价与资源配置全过程于一体的支付方式,是医疗保障与医疗服务现代化治理的一种符合我国国情的创新型实践。

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为提高脑卒中一、二级预防工作,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会从2017年10月起在全国开展脑心健康管理师培训工作。作者介绍了脑心健康管理师规范化培训体系,对脑卒中患者实施全流程的健康管理方案,探索以脑心健康管理师为主导的脑卒中疾病管理模式,推动脑卒中综合防控策略的有效实施,为全面深入推广脑心健康管理师的临床实践工作提供参考。
广东省积极探索多种医疗联合体(以下简称医联体)模式,部分医联体建设取得了较好的成效,初步形成了整体性治理态势,原因在于统筹顶层设计、合理分类指导、发挥核心治理主体带头辐射作用和构建远程信息化医疗体系。但是,从协同治理的视角来看,医联体尚未形成服务共同体、责任共同体、利益共同体和服务共同体。作者建议应结合整合型医疗服务体系和协同治理理论,强化各治理主体对医联体的协同治理,最终形成整合型医疗卫生服务体