探讨应用高功率侧出绿激光辅助腹腔镜无阻断肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤的安全性和疗效。
方法回顾性分析2021年2—4月海军军医大学附属公利医院收治的10例T1a期外生型肾肿瘤患者的临床资料，男7例，女3例。平均年龄(58.8±9.7)(47.0~74.0)岁。肿瘤直径(3.1±0.6)(2.0~3.8)cm。肿瘤位于左侧6例，右侧4例；位于腰侧9例，腹侧1例；R.E.N.A.L.评分(5.0±0.8)(4.0~6.0)分。术前肌酐(75.1±9.0)(66.9~90.1)μmol/L。术前患侧肾小球滤过率(GFR)(56.7±7.7)(44.6~67.3)ml/min。术前血红蛋白(135.8±11.4)(119.0~156.0)g/L。所有患者均全麻下采用180W侧出绿激光辅助行腹腔镜无阻断肾部分切除术，其中经后腹腔途径9例，经腹腔途径1例。术中充分游离肿瘤周边区域，完全显露肾肿瘤。将激光光纤通过绿激光手件置入，光纤连接生理盐水冲洗皮条，设置起始绿激光汽化功率为80W，止血功率为35W。于肿瘤边缘约3 mm、距肾实质1个光纤头高度，以80W功率切开肾实质，边汽化边通过光纤高压冲水降低烟雾干扰，并以吸引器推剥肿瘤，术中遇出血可改用止血功率封闭出血点，逐步推进至将肿瘤完整切除。用倒刺线分1~3层连续缝合肾内层髓质和外层皮质创面。记录手术时间、术后血红蛋白下降值、拔除负压引流时间、术后住院时间、术后病理结果和术后并发症情况。术后1个月随访血肌酐和患侧GFR水平。
结果本组10例手术均无中转开放或改行根治性肾切除术者，1例因术中出血严重，改行腹腔镜下剪刀快速切除后缝合止血完成手术。手术时间(104.5±9.0)(90.0~120.0)min。术后血红蛋白(115.2±11.8)(96.0~132.0)g/L，与术前比较差异有统计学意义(P