论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的诊治效果。方法 85例患者使用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术。结果 80例一次性恢复良好，3例术后出血，2例包皮感染。结论 一次性包皮环切缝合器行包皮环切术是治疗包皮过长、包茎的有效方法，效果满意。
【关键词】 一次性包皮环切缝合器；包皮环切术
【中图分类号】 R699.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0178-01
包皮过长、包茎是男性常见的泌尿系统疾病，手术切除过长的包皮是治疗最有效的方法[1]，一次性包皮环切缝合器法包皮环切术是近年出现的包皮环切新方法，我院2014年1～3月使用此方法对85例患者行包皮环切，治疗效果满意，现报告如下 。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组85例，年龄16～55岁，平均22岁，其中包皮过长73例，包茎12例。均在门诊用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术。
1.2 手术方法
我们使用的是江西源生狼和医疗器械有限公司生产的狼和牌一次性包皮环切缝合器，应用专用测量尺测出患者阴茎大小，选择相应的一次性包皮环切缝合器型号，术区备皮，常规消毒铺巾，阴茎根部局部浸润麻醉，有包茎者需作包皮切开，包皮与龟头粘连的需作粘连分离，将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上，钟沿位于冠状沟部位并与之相平，将过长的包皮固定在拉杆上，拉杆插入环切器中心孔，旋紧调节旋钮到位拉杆尾平面与调节旋钮后面相平，取出保险扣，按下手柄，击发环切器，旋出调节旋钮，轻柔取出器械和切下的包皮，偶有少许没有完全切断者，可用剪刀修剪，如遇到創缘出血者，可用可吸收线适当缝合止血。创面纱布包扎，弹力绷带固定。手术时间5～8min。术后口服抗生素2～3日预防感染，3天后换药，创面干燥者可不再覆盖敷料，有渗血及渗液者可覆盖敷料，术后7天换药，去除敷料，缝钉在7天左右开始脱落，大部分15天脱落完全，极少数1月内脱落完全，创面愈合时间在7～10天。
2 结果
80例一次性恢复良好；3例术后出血，其中2例经加压包扎后出血停止，1例可吸收线缝合后出血停止；2例包皮感染，经换药对症处理后痊愈。所有患者包皮边缘光整，无瘢痕形成，外形美观。术后随访1月，效果满意。
3 讨论
包皮过长、包茎是男性常见的疾病，对男性健康造成多重危害[1]，如：易发生包皮感染甚至并发泌尿系统感染性疾病，亦可引起性伴妇科疾病；包茎及包皮过长的男性在不洁性接触后，性病病原体易滞留包皮内，显著增加了感染淋病、梅毒、艾滋病等性传播疾病的风险；包茎还可引发阴茎癌。手术切除是目前常用的方法，临床常用的手术方法有[2]：传统包皮环切术、包皮环法包皮环切术、包皮袖套式切除术，一次性包皮环切缝合器法包皮环切术是近年出现的包皮环切新方法，一次性包皮环切缝合器工作原理类似于普外科常用到的管型吻合器工作原理，即向组织内击发植入单排的缝钉对组织进行钉缝并进行切割。术中需注意的是：
①术前需选择与患者阴茎大小相匹配的型号，过大会导致钟罩置入困难，过小会导致吻合口上翻困难；
②局部炎症重者不适合此手术，易导致术后创面感染，需控制感染后再行手术；
③包皮口狭窄者需作纵行切开，注意包皮与龟头粘连者勿伤及龟头；
④钟罩置入位置准确，过深会导致包皮切除过多，过浅会导致切除不足；
⑤置入环切器时包皮于钟罩上展平，不要有皱褶，皱褶处易致切割困难；
⑥旋钮松紧适度，过松或过紧均会导致切割、缝合不完全。
与其他包皮环切术比较，此手术有明显优势：
①操作简便，易于掌握；
②一次性切割缝合成形，无需缝合或较少缝合，手术时间短，5～8min；
③因为切割的同时就进行了缝合止血，故出血少或几乎没有出血，术毕应用弹力绷带包扎，术后出血亦少见；
④缝合严密，防止渗漏，所有的缝钉为不锈钢丝制成，组织反应小，由于缝钉排列整齐，缝合均匀，保证了组织的良好愈合，包皮水肿、包皮感染少见；
⑤包皮口狭窄，包皮环切后吻合口即回缩于冠状沟近端，术后水肿及感染少见，瘢痕形成亦少见，故狭窄的几率大大降低；
⑥包皮切割整齐，美观；
⑦术后疼痛轻，恢复快，创面愈合时间在7～10天，需要休息的时间短；
⑧术后护理简单，无需拆线。
一次性包皮环切缝合器行包皮环切术是一种简单、安全、有效的治疗包皮过长、包茎的方法，值得推广。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学（第7版），北京：人民卫生出版社2008：639
[2]梅骅，陈凌武，高新.泌尿外科手术学（第3版），北京：人民卫生出版社2008：529
【关键词】 一次性包皮环切缝合器；包皮环切术
【中图分类号】 R699.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0178-01
包皮过长、包茎是男性常见的泌尿系统疾病，手术切除过长的包皮是治疗最有效的方法[1]，一次性包皮环切缝合器法包皮环切术是近年出现的包皮环切新方法，我院2014年1～3月使用此方法对85例患者行包皮环切，治疗效果满意，现报告如下 。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组85例，年龄16～55岁，平均22岁，其中包皮过长73例，包茎12例。均在门诊用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术。
1.2 手术方法
我们使用的是江西源生狼和医疗器械有限公司生产的狼和牌一次性包皮环切缝合器，应用专用测量尺测出患者阴茎大小，选择相应的一次性包皮环切缝合器型号，术区备皮，常规消毒铺巾，阴茎根部局部浸润麻醉，有包茎者需作包皮切开，包皮与龟头粘连的需作粘连分离，将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上，钟沿位于冠状沟部位并与之相平，将过长的包皮固定在拉杆上，拉杆插入环切器中心孔，旋紧调节旋钮到位拉杆尾平面与调节旋钮后面相平，取出保险扣，按下手柄，击发环切器，旋出调节旋钮，轻柔取出器械和切下的包皮，偶有少许没有完全切断者，可用剪刀修剪，如遇到創缘出血者，可用可吸收线适当缝合止血。创面纱布包扎，弹力绷带固定。手术时间5～8min。术后口服抗生素2～3日预防感染，3天后换药，创面干燥者可不再覆盖敷料，有渗血及渗液者可覆盖敷料，术后7天换药，去除敷料，缝钉在7天左右开始脱落，大部分15天脱落完全，极少数1月内脱落完全，创面愈合时间在7～10天。
2 结果
80例一次性恢复良好；3例术后出血，其中2例经加压包扎后出血停止，1例可吸收线缝合后出血停止；2例包皮感染，经换药对症处理后痊愈。所有患者包皮边缘光整，无瘢痕形成，外形美观。术后随访1月，效果满意。
3 讨论
包皮过长、包茎是男性常见的疾病，对男性健康造成多重危害[1]，如：易发生包皮感染甚至并发泌尿系统感染性疾病，亦可引起性伴妇科疾病；包茎及包皮过长的男性在不洁性接触后，性病病原体易滞留包皮内，显著增加了感染淋病、梅毒、艾滋病等性传播疾病的风险；包茎还可引发阴茎癌。手术切除是目前常用的方法，临床常用的手术方法有[2]：传统包皮环切术、包皮环法包皮环切术、包皮袖套式切除术，一次性包皮环切缝合器法包皮环切术是近年出现的包皮环切新方法，一次性包皮环切缝合器工作原理类似于普外科常用到的管型吻合器工作原理，即向组织内击发植入单排的缝钉对组织进行钉缝并进行切割。术中需注意的是：
①术前需选择与患者阴茎大小相匹配的型号，过大会导致钟罩置入困难，过小会导致吻合口上翻困难；
②局部炎症重者不适合此手术，易导致术后创面感染，需控制感染后再行手术；
③包皮口狭窄者需作纵行切开，注意包皮与龟头粘连者勿伤及龟头；
④钟罩置入位置准确，过深会导致包皮切除过多，过浅会导致切除不足；
⑤置入环切器时包皮于钟罩上展平，不要有皱褶，皱褶处易致切割困难；
⑥旋钮松紧适度，过松或过紧均会导致切割、缝合不完全。
与其他包皮环切术比较，此手术有明显优势：
①操作简便，易于掌握；
②一次性切割缝合成形，无需缝合或较少缝合，手术时间短，5～8min；
③因为切割的同时就进行了缝合止血，故出血少或几乎没有出血，术毕应用弹力绷带包扎，术后出血亦少见；
④缝合严密，防止渗漏，所有的缝钉为不锈钢丝制成，组织反应小，由于缝钉排列整齐，缝合均匀，保证了组织的良好愈合，包皮水肿、包皮感染少见；
⑤包皮口狭窄，包皮环切后吻合口即回缩于冠状沟近端，术后水肿及感染少见，瘢痕形成亦少见，故狭窄的几率大大降低；
⑥包皮切割整齐，美观；
⑦术后疼痛轻，恢复快，创面愈合时间在7～10天，需要休息的时间短；
⑧术后护理简单，无需拆线。
一次性包皮环切缝合器行包皮环切术是一种简单、安全、有效的治疗包皮过长、包茎的方法，值得推广。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学（第7版），北京：人民卫生出版社2008：639
[2]梅骅，陈凌武，高新.泌尿外科手术学（第3版），北京：人民卫生出版社2008：529