终末期肾病患者左心房功能改变及与左心室功能的相关性研究

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目的应用左心房容积追踪(LAVT)技术研究终末期肾病(ESRD)患者左心房功能的变化,以及左心房功能与左心室功能的相关性。方法选取2014年12月—2016年10月于天津市第一中心医院行血液透析的ESRD患者65例为ESRD组,另选择同期经体格检查、实验室检查、心电图及超声心动图检查均无异常的志愿者58例为对照组。采用彩色超声诊断仪,配备LAVT技术软件包,测量常规超声心动图指标左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、左房室瓣E峰最大流速(E)、瓣环运动速度(e’),以及左心房功能指标,即经体表面积标化的左心室收缩末期左心房最大容积(LAVImax)、心电图p波对应容积(LAVIp)、左心室舒张末期左心房最小容积(LAVImin)和左心房整体排空率(LATEF)、左心房被动排空率(LAPEF)、左心房主动排空率(LAAEF)。结果ESRD组LVEF、左心室FS、E、e’低于对照组,E/e’高于对照组(P<0.05)。ESRD组LAVImax、LAVIp、LAVImin、LATEF、LAAEF高于对照组,LAPEF低于对照组(P<0.05)。ESRD组左心房功能指标LATEF与LVEF呈负相关,LAVImax、LAVIp、LAVImin、LATEF、LAAEF与E/e’呈正相关(P<0.05)。ESRD组左心房功能指标LAVImax与LAVIp、LAVImin、LATEF呈正相关,LAVImin与LATEF呈正相关,LATEF、LAPEF与LAAEF呈正相关(P<0.05)。结论 ESRD患者左心房储器功能、助力泵功能增加,管道功能减低,且储器功能在左心室舒张早期充盈中起重要作用,而助力泵功能在左心室主动充盈中具有关键作用。
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