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目的
探讨程序性死亡分子1(PD-1)及其配体(PD-L1)和吲哚胺-2，3-双加氧酶1(IDO-1)在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(SNM)中的表达及其与患者的临床病理特征和预后的关系。
方法采用免疫组织化学的方法对86例未接受放化疗、免疫治疗和分子靶向治疗的SNM样本进行染色，观察PD-1/PD-L1和IDO-1在组织中的表达情况，分析其与临床病理特征及预后的关系。
结果临床病理学分期、脑转移、高龄是SNM预后不良的独立危险因素，无色素组SNM总生存率较有色素组低。PD-1/PD-L1和IDO-1的表达与色素统计学无相关性，与SNM累及部位相关。SNM中PD-1/PD-L1和IDO-1的阳性率分别为47.6%(41/86)、53.5%(46/86)和58.1%(50/86)。PD-1的表达与脑转移有关。PD-1阳性和IDO-1阳性患者的无病生存期均较阴性患者长(P＝0.031，P＝0.017 9)。PD-1阳性和IDO-1阳性患者的无病生存期均较阴性患者长。PD-L1的表达与预后无明显相关性。Ⅲ、ⅣA和ⅣB期PD-1阳性的患者预后较好(P＝0.025)，PD-L1阴性和IDO-1阳性患者预后较差(均P>0.05)。ⅣC期PD-1阳性和IDO-1阴性患者总生存率较低(均P<0.05)。
结论临床病理学分期、脑转移、年龄和色素可作为预后相关的临床病理学参考指标。PD-1和IDO-1的表达水平可作为评估预后的参考指标。PD-L1在SNM发病及预后判断中的价值有待进一步的研究。