【摘 要】
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背景胰岛素在糖尿病患者的治疗中起着重要作用，可以进行每日多次皮下注射胰岛素（MDI），也可以通过胰岛素泵实现持续皮下胰岛素注射（CSII），目前对两种注射方法在老年2型糖尿病（T2DM）人群中的治疗效果仍存在争议。目的 应用Meta分析方法评价CSII对老年T2DM患者的治疗效果，并用试验序贯分析（TSA）检验Meta分析结果的有效性。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed
【基金项目】
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上海市教育委员会预算内教育教学项目（2021JX78）；
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背景胰岛素在糖尿病患者的治疗中起着重要作用，可以进行每日多次皮下注射胰岛素（MDI），也可以通过胰岛素泵实现持续皮下胰岛素注射（CSII），目前对两种注射方法在老年2型糖尿病（T2DM）人群中的治疗效果仍存在争议。目的 应用Meta分析方法评价CSII对老年T2DM患者的治疗效果，并用试验序贯分析（TSA）检验Meta分析结果的有效性。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Scopus、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普期刊资源整合服务平台（CQVIP）和中国生物医学文献数据库从建库至2021年12月公开发表的关于CSII治疗老年T2DM的随机对照研究（RCTs）。试验组通过胰岛素泵实施CSII治疗。对照组采取MDI治疗。主要结局指标：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖发生率；次要结局指标：平均血糖波动幅度（MAGE）、胰岛素日用量、血糖达标时间。两名研究者独立筛选文献、评价文献质量并提取资料。采用Review Manager 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析，使用哥本哈根临床试验中心研发的TSA v0.9完成试验序贯分析。结果 共纳入16篇RCT。Meta分析结果显示，试验组改善老年T2DM患者的FPG[MD=-0.82,95%CI（-1.09,-0.54）,P＜0.05]、2hPG[MD=-0.76,95%CI（-1.39,-0.14）,P＜0.05]、HbA1c[SMD=-1.23,95%CI（-2.23,-0.23）,P＜0.05]、严重低血糖发生率[RD=-0.10,95%CI（-0.17,-0.03）,P＜0.05]、胰岛素日用量[MD=-9.63,95%CI（-12.35,-6.92）,P＜0.05]、MAGE[MD=-1.19,95%CI（-1.40,-0.97）,P＜0.05]效果优于对照组。对主要结局指标进行试验序贯分析，同样得到肯定的结论，即CSII治疗能降低老年T2DM患者的FPG、2hPG、HbA1c水平和严重低血糖发生率。结论 相对于MDI,CSII能进一步改善老年T2DM患者的血糖控制水平、降低低血糖发生率和血糖波动幅度。
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