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目的
探讨远隔缺血后适应(RIPOC)对老年急性脑梗死患者的脑血流、神经功能、生活质量和预后的影响，并分析影响预后的危险因素。
方法本研究为前瞻性研究。筛选2016年1月至2017年12月在聊城市第二人民医院住院治疗的老年急性脑梗死患者133例，按照随机数字表分为RIPOC组(66例)和对照组(67例)。两组患者均给予常规药物治疗。同时，RIPOC组患者在入院后第2天开始每天上、下午各行一轮无创上肢缺血后适应，连续锻炼10 d。比较两组患者的脑血流动力学、神经功能、生活质量评分及随访6个月不良脑血管事件，并分析影响预后的危险因素。
结果133例患者中，男性67例，平均年龄(73.1±10.1)岁。两组间的基线情况、神经功能和血流动力学指标等差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗10 d后，RIPOC组脑血流动力学、脑血管反应性和屏气指数高于对照组(均P<0.05)。同时，RIPOC组的神经功能恢复情况和日常生活能力评分优于对照组(均P<0.05)。随访6个月两组的心脑血管事件发生率相似(P＝0.11)，多因素Logistic回归分析结果显示高龄(P＝0.003)、高血压(P＝0.03)和高基线NIHSS评分(P＝0.005)为预测不良预后的危险因素。
结论RIPOC可改善老年急性脑梗死患者的神经功能恢复情况，促进脑血流恢复，提高生活质量，但对短期预后无显著影响。高龄、高血压和高NIHSS评分为短期不良预后的危险因素