临床护理教学与学生能力的培养

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  临床护理教学是护生从理论到实践的纽带,随着护理学的发展及医学模式的改变,21世纪对护理人才的要求不仅仅满足于掌握单一的专业知识,更重要的是掌握足够的人文和社会科学方面的知识,真正承担起恢复健康、促进健康和治疗疾病的责任。护理工作职责和内容的不断扩展,给护理教育带来了挑战。
  对护生来说,临床实习是一个重要转折点,标志着他们从学校的理论学习走向工作岗位参加实践学习。对于他们来说,必经的途径是将护生理论和护理的实践相互结合,对自己在护生工作中的实际工作能力进行培养,并通过这种锻炼,实现自己的专业化角色转换,这个过程也是关系到他们成为一名合格护士的重要环节。这个关口对于他们以后工作中的态度、工作作风、个人素质等有着极大的影响。本文结合临床护理实践,谈谈有关临床护理教学中学生能力培养的看法。
  一、进行有效教学设置,判断评估能力
  临床带教老师的教学设置不仅应理论联系实际,更应保证课程能反映当前医学发展的趋势,注意社区和公众的要求。如对高血压病人,不仅要求护生在临床上学会如何护理,更重要的是做好健康宣教,这一课题设置就反映了公众的要求。在临床教学中很多护生都希望学到书本上没有的、临床上较新的知识,因为教科书上的知识比较经典,但也缺乏个体性。所以,对于不同层次的学生应有不同的教学目标,带教老师应具备评估判断能力,特别是目前临床教学中,中专、大专、本科甚至研究生各个层次并存,所具备能力也不一样。即使是相同学历的学生其所具备的能力也不一样,例如,当前我国护理本科生,临床教学中有4种能力要求,即临床护理能力、临床教学能力、护理管理能力和护理科研能力,而除研究生培养之外,还应具有创新精神和创造能力,因此临床带教老师必须具备很好的教学设置及评估判断能力。
  二、提高学生学习能力
  在临床教学过程中有许多教学方法,目前以问题为基础的互动式教学方法是促进学生自学能力发展很有效的一种教学方法,即提出问题—自学—讨论—回答—解疑。这种教学方法虽然费时多,压力大,但是强调从问题着手,学生需要探索的是那些他们要知道的知识,并且能够应用这些知识去解决问题,是一种探索式的学习方法,有助于激发学生的学习动力,培养学生分析、解决问题的能力。有时对于一个病例的讨论,不仅要具备生物医学知识,还涉及心理、社会等多方面的学科,要求学生有广阔的知识面,深刻理解和创新思维,又要有一定的表达能力,这样可以使学生的潜力得到很好的挖掘。因此在教学方法的选择上应促进学生学习能力的发展。
  三、对实习生进行严格管理
  对实习生来说,他们的组织纪律教育需要加强,需要他们自觉遵守院方制定的各项管理规定和请销假制度。并且,院方需要每周不定期地安排到各病区的调查,了解实习生中各种实习表现,了解他们能否遵守规章制度,同时在每轮实习生出科室的时候,安排综合考评实习生,并且向护理部上交这些评价。在实习结束之后,护理部需要根据这些科室做出考评评价,再综合考虑实习生平时落实规章制度的情况和考核情况,综合给予每个实习生合理的评价。全体实习生会议需要每月召开一次,使得实习生在实习工作中的思想和工作生活能够被及时了解,并向实习生征求他们对院方的教学工作是否存在着意见,是否需要提出建议和改进措施。
  四、提高学生尽快社会化的能力
  在临床教学中,学生一旦穿上整洁的护理服,就代表着护士形象,虽然还是一名学生,但也是一名护士。带教老师在学生的角色冲突中应起协调作用,这就是促进学生发展和社会化能力起点。学生在刚接触病人时,会感到很紧张,有时甚至站在病人面前不知从何说起。此时,带教老师可以给学生示范怎样和病人打招呼,怎样介绍自己,如何与病人交流、收集资料,通过言传身教告诉学生如何去做。当学生的护理得到病人肯定和赞扬时,对学生而言这是一种社会价值的体现,带教老师要善于观察并利用社会价值对护生护理观的影响,进行正面引导。特别在实习后期护生对护理工作有了较深刻理解时,在大专、本科生中相互比较会有一种心理差距,有些学生会有一种失落感,面临择业时,护生又会有一种理想与现实的差距,这时作为带教老师应做好就业指导及价值取向的带教,以自己的人格魅力影响学生,使其尽快社会化。
  五、培养学生改革和科研能力
  以往思想教育中强调不怕脏、不怕累,忽略了科学管理,现代医学观点是以人的健康为中心,注意保护病人、保护环境和自我保护。例如,目前造成院内感染的很多疾病是经过医务人员的手进行传播的,在教育中,我们要强调护理人员操作中洗手、戴手套的必要性,这就是教学观念的转变。目前,本科及研究生教育中均要求进行毕业设计及论文答辩,这就对临床带教老师提出了新的要求。因此,临床带教老师应不断总结经验,掌握科研及学术研究的方法,以培养学生的科研兴趣、指导论文选题,论证科研设计的可行性方案和价值,激发学生的科研意识。
  六、重视实习生人际交往能力的培养
  医疗护理活动是以人为中心的活动,因此每个护理人员都需要具备良好的人际交往能力。对于实习生来说,他们必须掌握如何在实习过程中与带教老师进行有效交流,如何与临床医生进行有效交流,如何与护士和病人进行有效合理的交流。对于进入临床后的实习生,一方面需要他们对每一位医护人员给予尊重,另一方面要鼓励实习生与老师之间进行平等对话,强调在学习中,实习生和他们的带教老师是有着平等地位的,他们之间需要相互探讨问题;实习生在与病人的交往中,需要深入研究和分析病人的心理问题,对于病人给予他们更多的理解和关注,使得病人能够信任自己,配合治疗。
  总之,临床带教老师的能力发展是教学医院提高整体人力资源,推动科技进步的重要保证,而在国外一些国家临床带教老师有一定核心能力要求,面对于我国现阶段的护理发展,上述能力应是临床带教老师必须培养和发展的能力,这样才能推动护理学科的发展。对临床带教工作来说,教育质量的高低与否和带教管理方法的优劣之间存在着直接的联系,为了保证临床带教工作取得良好的效果,需要合理制定出科学的带教管理方法,并加以监督执行。
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