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[摘要] 目的： 探讨妊娠期糖代谢异常(GDM和GIGT)对母儿预后的影响。 方法： 回顾性研究我院2008年5月至2011年8月，糖代谢异常孕妇237例为治疗组，其中GDM 121例，GIGT 116例；选择同期糖代谢正常的孕妇120例为对照组，比较两组孕妇、围生儿的最终结局。 结果： 治疗组孕妇及围生儿发生并发症的几率高于对照组，统计学对比差异明显（P﹤0.05）。组内对比孕妇未足月胎膜早破、羊水过多、巨大儿指标两组对比差异无统计学意义（P﹥0.05）；妊娠期高血压症、剖宫产、早产、新生儿低血糖以及新生儿窒息GDM组发生率高于GIGT组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 结论 ： 妊娠期糖代谢异常可增加妊娠期高血压症、剖宫产、早产、新生儿低血糖以及新生儿窒息等并发症的发病率，应重视对具有高危因素孕妇的血糖监测。
关键词： 妊娠期糖代谢异常； 妊娠结局； 分析
中图分类号：R714 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0082-02
随着生活压力提高和工作强度增加，临床中妊娠期糖代谢异常的发生率呈逐年增加的趋势。妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖耐量受损（GIGT）和妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠期糖代谢异常作为一种妊娠期较常见的并发症，常导致围生儿低血糖、巨大儿以及早产等诸多并发症，给家庭和社会带来负担。本文将回顾性分析237例妊娠期糖代谢异常，探讨其对母婴预后的影响。
资料与方法
1 临床资料 ，2008年5月至2011年8月在我院分娩的孕妇共6486例。门诊对于存在妊娠期糖代谢异常高危因素和怀疑存在妊娠期糖代谢异常的患者行OGTT和GCT检查，对于其他孕妇常规与24-28周行GCT检查。依据美国资料组诊断标准[1]共474例糖代谢异常孕妇被纳入研究（治疗组），其中GDM242例，GIGT232例。并选择同期在我院分娩的正常孕妇240例为对照组。由专职人员负责收集以上孕妇的资料包括孕妇的一般情况、糖代谢异常的诊断时间、治疗方法、分娩方式以及母婴的最终结局及并发症。
3 观察指标 本研究观察指标妊娠期高血压、未足月胎膜早破、羊水过多、剖宫产、早产、巨大儿、新生儿低血糖以及新生儿窒息。通过对比GDM、GIGT和对照组妊娠结局，判断妊娠期糖代谢异常对母婴的影响。
4 统计学方法 本研究中所有资料均为计数资料，以百分比形式记述，组间对比采用卡方检验，设P﹤0.05为有统计学意义。
结果
本研究结果如表1所示：治疗组孕妇及围生儿发生并发症的几率高于对照组，统计学对比差异明显（P﹤0.05）。但组内对比发现并非所有GDM组评价指标优于GIGT组，其中孕妇未足月胎膜早破、羊水过多、巨大儿指标两组对比差异无统计学意义（P﹥0.05）；而妊娠期高血压症、剖宫产、早产、新生儿低血糖以及新生儿窒息GDM组发生率高于GIGT组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
表1 各种并发症的发生率
讨论
随着人们饮食习惯的改变、生活压力增大以及工作强度提高，妊娠期糖代謝异常呈逐年增加的趋势。Kim等[2]通过研究1956年-2001年发表的关于妊娠期糖代谢异常的孕妇最终结局，在所有文献中共有7221例GDM孕妇被纳入研究， 通过随访发现，因随访时间不同，结果中GDM转归为G2DM的发生率约为2.6-70.0%。他们还发现产后10年孕妇一般不容易发生G2DM，但10年后G2DM的发生率呈逐渐增加的趋势。国外研究发现GDM转归为G2DM的发生率约为2.6-70.0%。他们还发现产后10年孕妇一般不容易发生G2DM，但10年后G2DM的发生率呈逐渐增加的趋势。刘引窜等[3]研究发现妊娠期糖代谢异常的孕妇产后发生GDM的趋势逐渐增高。
GDM和GIGT对母婴结局产生重要影响，可导致母婴并发症发生率增高。Hedderson等[4]认为轻型妊娠期糖代谢异常即可导致早产的发生率提高。本研究结果显示：治疗组孕妇及围生儿发生并发症的几率高于对照组，统计学对比差异明显（P﹤0.05）。但组内对比发现孕妇未足月胎膜早破、羊水过多、巨大儿指标差异无统计学意义（P﹥0.05）；妊娠期高血压症、剖宫产、早产、新生儿低血糖以及新生儿窒息GDM组发生率高于GIGT组。我们的研究结果与杨静[5]研究结果相似，其通过对169例妊娠期糖代谢异常孕妇治疗结果显示母儿患病率比较, GIGT组以及GDM组明显高于正常组。妊娠期糖尿病多发生在妇女妊娠的中晚期，且患者的空腹血糖多正常，故应注意对妊娠中晚期的孕妇进行葡萄糖耐量试验检查，做此项检查最理想的时间是妊娠的第24～28周。具有下列高危因素的孕妇，应及时进行妊娠期糖尿病的筛查：年龄在30岁以上、妊娠期体重增加过多、有糖尿病家族史、生过巨大胎儿和出现过不明原因的死胎、早产、新生儿死亡、习惯性流产、羊水过多，以及发生过反复的真菌感染等情况的孕妇。山丹等[6]认为加强对孕妇产程血糖检测和管理可有效降低新生儿低血糖的发病率。我们认为对于存在高危因素的孕妇首先可做50克口服葡萄糖耐量试验，若其血糖大于或等于7.8 mmol/L，则应进一步做75克口服葡萄糖耐量试验。
妊娠期糖代谢异常可导致母婴出现多种并发症，临床中应加强对妊娠期糖代谢异常的检测，通过及时治疗，提高母婴的生活质量和生存率。
参考文献
[1] Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance． National Diabetes Data Group［J］． Diabetes，1979，28( 12) : 1039 ～ 1057．
[2] KIM C，NEWTON K M，KNOPP R H． Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes: a systematic review［J］． Diabetes Care，2002，25( 10) : 1862 ～ 1868．
[3] 刘引串，滕振娟，田青，等． 妊娠期糖耐量异常妇女产后随访结果分析［J］． 中国实用妇科与产科杂志． 2007，23( 12) : 960 ～962．
[4] Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA?Gestational Diabetes Mellitus and lesser Degree of Pregnancy Hyperglycemia: Association with Increased Risk of Spontaneous Preterm Birth [J]?Obstet Gynecol, 2003, 102: 850.
[5] 杨静. 妊娠期糖代谢异常169例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2006，21：628～629.
[6] 山丹,杨慧霞,韩小妹,等. 产程中血糖监测和管理[J]. 中华妇产科杂志, 2003, 38 (10): 756.
关键词： 妊娠期糖代谢异常； 妊娠结局； 分析
中图分类号：R714 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0082-02
随着生活压力提高和工作强度增加，临床中妊娠期糖代谢异常的发生率呈逐年增加的趋势。妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖耐量受损（GIGT）和妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠期糖代谢异常作为一种妊娠期较常见的并发症，常导致围生儿低血糖、巨大儿以及早产等诸多并发症，给家庭和社会带来负担。本文将回顾性分析237例妊娠期糖代谢异常，探讨其对母婴预后的影响。
资料与方法
1 临床资料 ，2008年5月至2011年8月在我院分娩的孕妇共6486例。门诊对于存在妊娠期糖代谢异常高危因素和怀疑存在妊娠期糖代谢异常的患者行OGTT和GCT检查，对于其他孕妇常规与24-28周行GCT检查。依据美国资料组诊断标准[1]共474例糖代谢异常孕妇被纳入研究（治疗组），其中GDM242例，GIGT232例。并选择同期在我院分娩的正常孕妇240例为对照组。由专职人员负责收集以上孕妇的资料包括孕妇的一般情况、糖代谢异常的诊断时间、治疗方法、分娩方式以及母婴的最终结局及并发症。
3 观察指标 本研究观察指标妊娠期高血压、未足月胎膜早破、羊水过多、剖宫产、早产、巨大儿、新生儿低血糖以及新生儿窒息。通过对比GDM、GIGT和对照组妊娠结局，判断妊娠期糖代谢异常对母婴的影响。
4 统计学方法 本研究中所有资料均为计数资料，以百分比形式记述，组间对比采用卡方检验，设P﹤0.05为有统计学意义。
结果
本研究结果如表1所示：治疗组孕妇及围生儿发生并发症的几率高于对照组，统计学对比差异明显（P﹤0.05）。但组内对比发现并非所有GDM组评价指标优于GIGT组，其中孕妇未足月胎膜早破、羊水过多、巨大儿指标两组对比差异无统计学意义（P﹥0.05）；而妊娠期高血压症、剖宫产、早产、新生儿低血糖以及新生儿窒息GDM组发生率高于GIGT组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
表1 各种并发症的发生率
讨论
随着人们饮食习惯的改变、生活压力增大以及工作强度提高，妊娠期糖代謝异常呈逐年增加的趋势。Kim等[2]通过研究1956年-2001年发表的关于妊娠期糖代谢异常的孕妇最终结局，在所有文献中共有7221例GDM孕妇被纳入研究， 通过随访发现，因随访时间不同，结果中GDM转归为G2DM的发生率约为2.6-70.0%。他们还发现产后10年孕妇一般不容易发生G2DM，但10年后G2DM的发生率呈逐渐增加的趋势。国外研究发现GDM转归为G2DM的发生率约为2.6-70.0%。他们还发现产后10年孕妇一般不容易发生G2DM，但10年后G2DM的发生率呈逐渐增加的趋势。刘引窜等[3]研究发现妊娠期糖代谢异常的孕妇产后发生GDM的趋势逐渐增高。
GDM和GIGT对母婴结局产生重要影响，可导致母婴并发症发生率增高。Hedderson等[4]认为轻型妊娠期糖代谢异常即可导致早产的发生率提高。本研究结果显示：治疗组孕妇及围生儿发生并发症的几率高于对照组，统计学对比差异明显（P﹤0.05）。但组内对比发现孕妇未足月胎膜早破、羊水过多、巨大儿指标差异无统计学意义（P﹥0.05）；妊娠期高血压症、剖宫产、早产、新生儿低血糖以及新生儿窒息GDM组发生率高于GIGT组。我们的研究结果与杨静[5]研究结果相似，其通过对169例妊娠期糖代谢异常孕妇治疗结果显示母儿患病率比较, GIGT组以及GDM组明显高于正常组。妊娠期糖尿病多发生在妇女妊娠的中晚期，且患者的空腹血糖多正常，故应注意对妊娠中晚期的孕妇进行葡萄糖耐量试验检查，做此项检查最理想的时间是妊娠的第24～28周。具有下列高危因素的孕妇，应及时进行妊娠期糖尿病的筛查：年龄在30岁以上、妊娠期体重增加过多、有糖尿病家族史、生过巨大胎儿和出现过不明原因的死胎、早产、新生儿死亡、习惯性流产、羊水过多，以及发生过反复的真菌感染等情况的孕妇。山丹等[6]认为加强对孕妇产程血糖检测和管理可有效降低新生儿低血糖的发病率。我们认为对于存在高危因素的孕妇首先可做50克口服葡萄糖耐量试验，若其血糖大于或等于7.8 mmol/L，则应进一步做75克口服葡萄糖耐量试验。
妊娠期糖代谢异常可导致母婴出现多种并发症，临床中应加强对妊娠期糖代谢异常的检测，通过及时治疗，提高母婴的生活质量和生存率。
参考文献
[1] Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance． National Diabetes Data Group［J］． Diabetes，1979，28( 12) : 1039 ～ 1057．
[2] KIM C，NEWTON K M，KNOPP R H． Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes: a systematic review［J］． Diabetes Care，2002，25( 10) : 1862 ～ 1868．
[3] 刘引串，滕振娟，田青，等． 妊娠期糖耐量异常妇女产后随访结果分析［J］． 中国实用妇科与产科杂志． 2007，23( 12) : 960 ～962．
[4] Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA?Gestational Diabetes Mellitus and lesser Degree of Pregnancy Hyperglycemia: Association with Increased Risk of Spontaneous Preterm Birth [J]?Obstet Gynecol, 2003, 102: 850.
[5] 杨静. 妊娠期糖代谢异常169例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2006，21：628～629.
[6] 山丹,杨慧霞,韩小妹,等. 产程中血糖监测和管理[J]. 中华妇产科杂志, 2003, 38 (10): 756.