【摘 要】
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结核病不仅是呼吸系统常见的内科疾病,更是严重的全球公共卫生问题.肺外结核占全世界结核病例的比例较大,一项中国临床流行病学调查显示:结核性胸膜炎占肺外结核的50.15％,发病人群以15～34岁中青年为主[1].它是由于结核分枝杆菌及其代谢产物进入机体的胸膜腔而产生的超敏局部炎症[2,3].肺部影像学常表现为不同形式的胸膜病变,如胸膜包裹、胸膜粘连或胸膜增厚等.随着耐药结核的不断增多或因诊断困难造成的治疗延误,虽经抗结核治疗,但仍有部分患者的胸腔积液难以完全吸收或者吸收缓慢,从而加剧胸膜增厚、胸膜粘连而出现肺
【机 构】
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常德市第一人民医院呼吸与危重症医学科,湖南常德 415000
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结核病不仅是呼吸系统常见的内科疾病,更是严重的全球公共卫生问题.肺外结核占全世界结核病例的比例较大,一项中国临床流行病学调查显示:结核性胸膜炎占肺外结核的50.15％,发病人群以15～34岁中青年为主[1].它是由于结核分枝杆菌及其代谢产物进入机体的胸膜腔而产生的超敏局部炎症[2,3].肺部影像学常表现为不同形式的胸膜病变,如胸膜包裹、胸膜粘连或胸膜增厚等.随着耐药结核的不断增多或因诊断困难造成的治疗延误,虽经抗结核治疗,但仍有部分患者的胸腔积液难以完全吸收或者吸收缓慢,从而加剧胸膜增厚、胸膜粘连而出现肺功能减退,进而对机体造成严重危害[3].内科胸腔镜手术可显著提高胸膜疾病的诊断率[4],术中同时发现大多数结核性胸膜炎患者的脏、壁层胸膜之间存在不同程度的粘连及胸膜增厚,这可能是造成肺功能下降和影响临床症状改善的不利因素.使用尿激酶等传统药物进行局部治疗有一定的疗效[5],但仍有部分患者的临床效果较差.为进一步探讨治疗结核性胸膜炎患者胸膜粘连的更优方案,本研究收集了74例结核性胸腔积液患者的临床资料进行对比研究,探讨内科胸腔镜下胸膜粘连松解术对结核性胸膜炎患者肺功能的影响和安全性.
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