目的 探讨IQon光谱CT对甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实为PTC患者86例164个淋巴结的术前光谱CT影像资料，其中转移淋巴结102个、非转移淋巴结62个。比较转移淋巴结组及非转移淋巴结组的CT形态学特征差异，以及平扫期碘浓度（IC）、有效原子序数（Zeff）、能谱曲线斜率(λHU),动静脉期的标准化碘浓度（NIC）、标准化有效原子序数（N-Zeff）、λHU的差异。并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析各参数对PTC转移淋巴结的诊断效能。结果 两组淋巴结在短径、明显或不均匀强化、结内钙化、囊变坏死方面都存在明显统计学差异（P＜0.05）;在平扫期IC、Zeff、λHU方面差异无统计学意义（P≥0.05）;两组间动脉期及静脉期NIC、N-Zeff、λHU差异均有明显统计学意义（P＜0.05）。形态学特征中淋巴结明显强化的诊断效能最高，其敏感度、特异度、准确率分别约为78.43%、90.32%、82.39%。ROC曲线分析显示动脉期NIC诊断转移淋巴结的曲线下面积（AUC）约为0.940,诊断阈值为0.246,其敏感度、特异度、准确率分别约为80.39%、96.77%、86.59%,较形态学参数的诊断特异度更高（54.84%）,具有相似的敏感度（88.24%）。结论 IQon光谱CT能谱定量参数在评估PTC颈部淋巴结转移方面具有较高的诊断价值。