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目的:探讨胸腔镜下肺减容术(VATS)治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其对患者通气-灌注(V/Q)不匹配的影响。方法:将76例老年COPD患者随机分为观察组与对照组,每组38例。观察组行VATS治疗,对照组行常规开胸肺减容术治疗。比较两组手术情况及术后并发症,观察并比较手术前后肺功能指标、肺V/Q、6min步行距离(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:观察组的手术时间较对照组明显延长,但观察组术中出血量、胸管留置时间、镇痛时间及住院时间显著低于对照组(P<0.05)