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[摘要] 目的 比较甲状腺手术中应用超声刀和高频电刀的效果。 方法 对2009年1月～2010年1月在笔者所在医院行甲状腺手术的60例患者的临床资料进行回顾性分析。其中超声刀手术组与高频电刀手术组分别30例，均为同一主刀医生完成。 结果 超声刀手术组的手术时间、术中出血量以及切口长度均少于高频电刀手术组（P＜0.05）；超声刀手术组术后并发症发生率显著低于高频电刀手术组（P＜0.05）。 结论 超声刀在甲状腺手术中可显著缩短手术时间，减少术中出血和切口长度，降低术后并发症，是安全、有效的手术方法。
[关键词] 超声刀；高频电刀；甲状腺手术
[中图分类号] R616.1???[文献标识码] A???[文章编号] 2095-0616（2012）12-17-02
Research on the comparison of ultrasound knife and hypercator in glandula thyreoidea operation
ZHOU?Chaoming1??LIN?Zhichao1??LIN?Tian2??LI?Hanquan1
1.Department of Surgical,Leizhou Hospital of Traditional Chinese Medical,Leizhou 524200,China;2.Department of Internal Medicine,Leizhou Hospital of Traditional Chinese Medical,Leizhou 524200
[Abstract] Objective To compare the effective of using ultrasound knife and hypercator in glandula thyreoidea operation. Methods The clinical data of 60 patients treated by glandula thyreoidea surgical operation in our hospital from Jan 2009 to Jan 2010 were selected and analyzed retrospectively.30 patients were treated by ultrasound knife and other 30 patintes were treated by hypercator. Results The operating time,the haemorrhage volume and incision length in ultrasound knife group were all lower than hypercator group significantly(P＜0.05).The postoperative complications in ultrasound knife group was lower than hypercator group(P＜0.05). Conclusion Using ultrasound knife in glandula thyreoidea operations can reduce the operating time, haemorrhage volume and incision length and decrease the postoperative complications.It is a safe and effective operation method.
[Key words] Ultrasound knife;Hypercator;Glandula thyreoidea operation
甲状腺疾病是临床外科的常见病之一。大部分需行外科手术治疗。但由于甲状腺区域的血供丰富，解剖较为复杂，手术空间相对狭小，而使得传统的甲状腺手术切口较大，出血较多，手术时间较长。因而在甲状腺外科手术中，不断探索最佳的手术方法成为外科医生不懈的追求[1]。超声刀自20世纪80年代首次用于临床以来，与传统高频电刀相比具有热损伤小、烟雾形成少、无神经肌肉电刺激的优点，因而广受临床欢迎[2-3]。在本研究中，笔者对2009年1月～2010年1月其所在医院采用超声刀和高频电刀进行治疗的甲状腺手术患者的临床资料进行了比较，现将结果报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
本研究对象为2009年1月～2010年1月笔者所在医院普外科收治的行甲状腺手术的患者，共60例，其中采用超声刀手术的30例，高频电刀手术的30例。患者中男26例，女34例，平均年龄（48±18）岁。患者中甲状腺瘤21例，结节性甲状腺肿18例，甲状腺功能亢进12例，甲状腺癌5例，甲状腺再次手术4例。两组患者在性别、年龄、病情以及手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?手术方法
两组均由同一主刀医生分别采用超声刀或者高频电刀方法进行治疗。均在气管插管全身麻醉下进行。高频电刀组采用传统手术操作进行处理。超声刀组于胸骨上凹上方约1～2 cm处切开皮肤和颈阔肌，长约4.5 cm，游离颈阔肌与颈前肌群间皮瓣，以超声刀纵行切开颈白线，牵开颈前肌群，充分游离腺体。对局限于一叶的腺瘤或单个良性结节，可在探明病变大小和部位后直接切割腺体，不预先处理血管，创面不缝合；对于结节性甲状腺肿行部分切除或次全切除的患者，不预先处理血管，术中仔细探查残留腺体，确认无残留结节；对于甲亢行双侧甲状腺次全切除的患者，用超声刀先处理上下级血管以及甲状腺中静脉，并融闭腺体表面血管；对于乳头状癌行患侧腺叶+峡部切除的患者，在分离甲状腺背侧喉返神经区时，直接分离可能引起副损伤，应先以钝性分离显露喉返神经和甲状旁腺后再直视下以超声刀切割，残端无需缝扎止血；对于再次手术的患者，应以超声刀分离颈前肌群与甲状腺间粘连，显露腺体后再行腺体与气管筋膜粘连处分离，探明病变后切除。
两组切口均采用吸收线间断缝合，关闭切口，常规放置引流管，使用抗生素预防感染。
[关键词] 超声刀；高频电刀；甲状腺手术
[中图分类号] R616.1???[文献标识码] A???[文章编号] 2095-0616（2012）12-17-02
Research on the comparison of ultrasound knife and hypercator in glandula thyreoidea operation
ZHOU?Chaoming1??LIN?Zhichao1??LIN?Tian2??LI?Hanquan1
1.Department of Surgical,Leizhou Hospital of Traditional Chinese Medical,Leizhou 524200,China;2.Department of Internal Medicine,Leizhou Hospital of Traditional Chinese Medical,Leizhou 524200
[Abstract] Objective To compare the effective of using ultrasound knife and hypercator in glandula thyreoidea operation. Methods The clinical data of 60 patients treated by glandula thyreoidea surgical operation in our hospital from Jan 2009 to Jan 2010 were selected and analyzed retrospectively.30 patients were treated by ultrasound knife and other 30 patintes were treated by hypercator. Results The operating time,the haemorrhage volume and incision length in ultrasound knife group were all lower than hypercator group significantly(P＜0.05).The postoperative complications in ultrasound knife group was lower than hypercator group(P＜0.05). Conclusion Using ultrasound knife in glandula thyreoidea operations can reduce the operating time, haemorrhage volume and incision length and decrease the postoperative complications.It is a safe and effective operation method.
[Key words] Ultrasound knife;Hypercator;Glandula thyreoidea operation
甲状腺疾病是临床外科的常见病之一。大部分需行外科手术治疗。但由于甲状腺区域的血供丰富，解剖较为复杂，手术空间相对狭小，而使得传统的甲状腺手术切口较大，出血较多，手术时间较长。因而在甲状腺外科手术中，不断探索最佳的手术方法成为外科医生不懈的追求[1]。超声刀自20世纪80年代首次用于临床以来，与传统高频电刀相比具有热损伤小、烟雾形成少、无神经肌肉电刺激的优点，因而广受临床欢迎[2-3]。在本研究中，笔者对2009年1月～2010年1月其所在医院采用超声刀和高频电刀进行治疗的甲状腺手术患者的临床资料进行了比较，现将结果报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
本研究对象为2009年1月～2010年1月笔者所在医院普外科收治的行甲状腺手术的患者，共60例，其中采用超声刀手术的30例，高频电刀手术的30例。患者中男26例，女34例，平均年龄（48±18）岁。患者中甲状腺瘤21例，结节性甲状腺肿18例，甲状腺功能亢进12例，甲状腺癌5例，甲状腺再次手术4例。两组患者在性别、年龄、病情以及手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?手术方法
两组均由同一主刀医生分别采用超声刀或者高频电刀方法进行治疗。均在气管插管全身麻醉下进行。高频电刀组采用传统手术操作进行处理。超声刀组于胸骨上凹上方约1～2 cm处切开皮肤和颈阔肌，长约4.5 cm，游离颈阔肌与颈前肌群间皮瓣，以超声刀纵行切开颈白线，牵开颈前肌群，充分游离腺体。对局限于一叶的腺瘤或单个良性结节，可在探明病变大小和部位后直接切割腺体，不预先处理血管，创面不缝合；对于结节性甲状腺肿行部分切除或次全切除的患者，不预先处理血管，术中仔细探查残留腺体，确认无残留结节；对于甲亢行双侧甲状腺次全切除的患者，用超声刀先处理上下级血管以及甲状腺中静脉，并融闭腺体表面血管；对于乳头状癌行患侧腺叶+峡部切除的患者，在分离甲状腺背侧喉返神经区时，直接分离可能引起副损伤，应先以钝性分离显露喉返神经和甲状旁腺后再直视下以超声刀切割，残端无需缝扎止血；对于再次手术的患者，应以超声刀分离颈前肌群与甲状腺间粘连，显露腺体后再行腺体与气管筋膜粘连处分离，探明病变后切除。
两组切口均采用吸收线间断缝合，关闭切口，常规放置引流管，使用抗生素预防感染。