腹腔镜技术广泛应用于妇科疾病的诊断与治疗。它的有效性和安全性已能与开腹手术相媲美，且住院时间短、恢复快，因此是当代妇科医师必须掌握的一种诊治手段。
　　要掌握这项必备技术，就要先熟悉腹腔镜手术的各种器械，包括它们的原理、特性、使用范围，以便在使用它们时发挥其特有的效能。达到缩短手术时间，提高手术质量，减少手术并发症的目的。
　　1 双极电凝原理
　　双极电凝其电路是自动连接的，不用病人做地线，电流通过两个电极流通，因此电流只经过介入组织而不经过病人的身体，即腔外没有电流。工作时电流通过钳子的正极尖端到钳子之间的血管或人体组织再到钳子的负极尖端，由于热效应的产生，两极钳子之间的组织或血管被脱水凝固或烧灼，达到止血或烧灼的作用，但不能同时切割。因为功率密度不能达到使组织细胞气化的程度。
　　2 双极电凝使用范围
　　基于双极电凝的原理，故双极电凝时仅有浅表性的组织穿透的特性，适应于妇科手术的各种血管电凝及弥漫性浅表性的出血，尤其适用于切除浅表性的子宫内膜异位病灶，卵巢囊肿剥出后包膜止血，由于双极电凝的损伤较小，故也可用于肠管、血管、输尿管、膀胱等脏器表面止血[1]。
　　3 双极电的使用方法
　　双极电凝分为主动式与被动式两种机械形态，无论哪种，电凝时宜选用较宽的钳尖和较低的电凝输出，最常用25。
　　3.1 间断电凝法
　　每次电凝约0.5秒重复多次，直至达到电凝完善标准。
　　3.2 移动递增电凝法
　　血管近端向远端移行，逐渐增加电凝次数直至电凝血管表面由白变黄为止。
　　3.3 阻断血流电凝法
　　用于直径大于1.5mm的动脉或血流异常、快速的血管，如子宫动静脉，先用血管夹暂时阻断血流再进行电凝。
　　血管闭住的长度争取大于其直径的2-3倍。
　　电凝前必须用生理盐水湿润血管壁。
　　4 体会
　　在使用双极电凝过程中，易发生电凝过度或不足。
　　电凝过度：1）血管由黄到黑，管壁硬而脆。2）血管剧烈皱缩，直径不是原来的1/3。3）钳尖与血管壁发生粘连。4）经不起外力的轻微影响，易断裂出血
　　电凝不足：1）血管颜色由紫红到白。2）血管皱缩很少，血管直径未明显缩小或变小后立即又扩大。3）经不起外力的轻微影响而再次出血。
　　电凝完善：1）血管由白色变黄，管壁仍保持一定弹性。2）血管皱缩，血管直径明显变小，约为原来直径的1/2。3）电凝完毕时，钳尖与血管壁不发生粘连。4）一般的外力如吸引，牵拉或血压升高，不致引起出血。
　　总之，在妇科腹腔镜手术中，只要掌握了双极电凝的原理，特性使用范围，操作要领，针对“减少出血”，简化止血过程，提高手术速度，双极电凝不失为一种简单、快捷、经济的手术工具。
　　参 考 文 献：
　　[1] 李光仪《实用妇科腹腔镜手术学》人民卫生出版社.2006.12第一版P52