目的：探讨结直肠癌骨转移患者的相关临床病理学特点，分析结直肠癌骨转移患者预后的相关因素。方法：选取2010年1月至2017年7月在四川大学华西医院诊治的156例结直肠癌骨转移患者，收集临床病理及预后资料进行回顾性分析，单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验以及COX回归，多因素生存分析采用COX回归模型。结果：156例患者中直肠癌108例（69.2%），结肠癌48例（30.8%）；同时性骨转移61例（39.1%），异时性骨转移95例（60.9%）。确诊肠癌至出现骨转移的中位时间365天，其中异时性骨转移患者发生骨转移中位时间为784天。多发骨转移113例（72.4%），单发骨转移43例（27.6%）。仅30例（19.2%）以骨转移为唯一远处癌转移灶，其余126例（80.8%）患者均存在骨以外的其他转移病灶，其中合并肺转移92例（59.0%），合并肝转移77例（49.4%）。95例异时性骨转移患者中60例骨转移都不是初发，其中46例继发于肺转移。与同时性骨转移相比，癌胚抗原升高、骨痛、肺转移、淋巴结阴性、病理类型中-高分化的患者在异时性骨转移中更常见。结直肠癌发生骨转移后中位生存时间11个月。Log-rank单因素分析发现：骨转移患者中位总生存时间与淋巴结是否阳性、CA199水平、血钙浓度，碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）水平、是否为初发骨转移、骨转移个数、有无骨相关事件、原发灶是否切除及是否合并肝转移有关。单因素COX回归分析显示：骨转移患者中位总生存时间与淋巴结是否阳性、血钙浓度、ALP水平、骨转移个数、合并肝转移有关。多因素分析结果表明：ALP水平升高、非初发骨转移是结直肠癌骨转移患者独立预后危险因素。结论：结直肠癌骨转移以异时性骨转移常见，异时性骨转移仅少部分为初发转移。结直肠癌骨转移多合并其他远处转移灶，异时性骨转移合并肺转移显著高于同时性骨转移。结直肠癌骨转移总体预后差，ALP水平升高、非初发骨转移可能是其独立的不良预后因素。