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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘 要】 压疮的发生不仅给患者带来了痛苦，降低了生活质量，而且延长住院日期增加医疗费用，给家庭和社会带来了沉重的经济负担。随着医学的不断发展，国内外护理工作者对压疮的认识和防治有许多共同之处，但也存在着差异[1]。为了更好地以科学的态度和方法解决压疮的防护问题，近几年不少学者对压疮的产生机制、诱因、预防及护理等进行了多方面的研究。因此为了减轻病人的痛苦和降低家庭和社会的负担，降低压疮的发生率，提高压疮的治愈率，本文通过阅读大量的文献，分析压疮发生的原因，阐述了压疮的预防方法，还着重从基础护理、生活护理、心理护理等方面论述了压疮护理的方法。
【关键词】 压疮；病因；预防；护理；
前 言 压疮一直是临床护理工作中的重点和难点。压疮又称褥疮， 是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍， 组织营养缺乏致使皮肤失去正常的机能，组织坏死引起的皮肤溃疡，是护理的“三大并发症”之一， 一旦发生压疮， 不仅给病人带来痛苦，增加经济负担， 增大护理人员的工作量， 而且会加重病情， 延长康复时间[2]。在临床护理工作中，我们对压疮病因及影响因素等方面均有了新的认识，对压疮的预防和护理方法也在不断的改善，而压疮的发生率并没有因为医学的进步而降低，压疮的治愈率并没有因为临床的护理而提高。所以在护理工作中应该采取合理的预防措施和护理方法，减少压疮的发生，提高压疮治愈率。
1 压疮发生的因素
1.1 压力、摩擦力、剪力因素 [3]
这三种力都会导致压疮的发生。长期卧床者长时间受到压力，造成组织缺血缺氧，发生坏死。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，造成表皮间起水疱和一些皮肤损伤，从而增加压疮发生的概率 [4]。据Gossens [5]报道，剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断较大区域供血，比垂直方向压力更具危害性。
1.2 环境因素
患者由于大小便失禁、皮肤出汗、伤口分泌物多、引流物污染等因素，使床单位潮湿，皮肤受到潮湿及排泄物刺激，会引起皮肤的软化导致皮肤变薄，抵抗力下降导致细菌繁殖，从而发生压疮。同时体温升高，组织代谢的氧就会增加，导致组织缺氧发生循环障碍，体温高时，体表出汗多，皮肤侵渍在床单上，增加了压疮发生的可能性。
1.3 营养的缺乏
长期全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪变薄，肌肉萎缩，皮肤与骨骼间填充组织减少，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，发生压疮[6]。营养的缺乏常常引起贫血，当患者贫血时，其携氧能力下降，也会导致压疮的发生。
1.4 心理因素
压疮患者精神差，身心受到伤害，产生负性心理，负性心理可以抑制免疫系统功
能，使细胞活性白介素明显下降而延迟创口愈合，从而诱发压疮[7]。
1.5 护理工作的缺陷
由于护理工作的多、杂、忙的性质，护患比例不能达到指定要求的原因，以及医护人员在工作上的疏忽，没有及时评估压疮，及时发现压疮，没有做到较好的护理干预，使压疮患者没有得到精心的照顾和护理[8].从而导致压疮的发生，也会导致压疮的久治不愈。
1.6 其他因素
由于年龄的增加，皮肤组织发生变化，皮肤松弛干燥，弹性减弱，反应迟钝，也会造成压疮的发生。而石膏夹板或衬垫不当，会造成血液循环不良，产生压疮。家庭照顾效果和能力不佳等等。
2 压疮的预防
科学的管理、制度的落实是预防压疮的关键，全面而持续的评估压疮的风险是控制压疮发生的前提，正确的护理诊断和周密的护理计划是预防压疮的导航，立足整体、重视局部、制定切实有效的护理措施，而间隙性解除压迫是预防压疮发生的首要措施，重视局部护理、采取先进的预防措施、重视患者的营养与饮食及有效的健康教育是防止压疮的良好手段[9]。
2.1 压疮的风险评估
压疮的预防和护理应遵循“评估在先，预防为主，立足整体，重视局部”的原则，评估的必要性是十分重要的。在压疮危险因素评估工具中Braden评分表适用较广，它将营养，移动情况，活动情况，潮湿，摩擦力，剪切力以及感觉等因素列入其中。最高23分，最低6分；总分越低，发生压疮的危险性越大。根据压疮的风险评估，对病人进行相应的预防措施和护理计划，从而达到预防的目的。在2009年底，美国国家压疮顾问委员会（以下简称NPUAP）与欧洲压疮顾问委员会（以下简称EPUAP）联合发布了《压疮预防和治疗—快速参考指南》（Quick Reference Guideline，QRG）中也指出了风险评估和皮肤评估在压疮预防中的重要性。
2.2 健全压疮患者的管理制度
经评估对高危患者实行重点预防。建立预防压疮翻身卡：每次翻身后及时在相应的表格里做上标记，并详细记录受压部位皮肤情况。做到天天查，班班交，定时记录，大大增强了各级护理人员的责任感，同时为制定不同患者护理计划提供依据[10].一旦发现压疮级高危患者，及时进行护理干预，对防治过程进行调整和记录.
2.3 加强健康教育
在护理患者时， 针对相关患者及其家属， 结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导， 且贯穿于护士与患者及其家属语言性沟通时， 护理体检时及各项护理操作中， 随时指导操作示范[11]。帮助患者和家属了解压疮形成的主要原因和影响因素；指导家属学习掌握预防压疮的基本方法；给予家属心理支持。开辟《压疮》专题网站创办压疮健康教育宣传栏，医院对压疮预防还通过发放健康教育小册子、电子显示屏通过录像等影视图片进行操作示范，提高压疮高危人群的自我防范意识，定期组织高危人群及其家属照顾者进行学习论[12].采取综合措施来改变患者的行为，重视健康教育在预防压疮中的运用。 3 压疮的护理
3.1 基础护理
3.1.1 避免皮肤长期受压
长期卧床患者应尽量减少皮肤长期受压， 有条件时可使用如海绵垫、充气床垫、软枕、水床、水垫、简易减压手囊等，橡胶气圈没有显示出能减压的作用，不建议使用， 气垫圈、橡胶圈使局部血循环受阻， 造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用[13]。对长期坐轮椅的患者而言，20～30min移动1次受压部位。使骨突部位轮流承受身体重量，翻身时应将病人抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推等动作以防擦伤皮。使用石膏、夹板、绷带等时， 密切观察，适当调节， 防止制动而造成局部血液循环不良和损伤[14]。
3.1.2 改变患者的体位
改变患者的体位有助于减少压疮的发生率。将患者偏向一侧，再分别将软枕垫于患者的背部以支撑，垫于患者的手臂，髋部和脚踝处以防止压疮，另外将软枕夹于两腿之间，做到每两小时翻一次身，且做相同的方法。做好相应的记录，翻身时间以及皮肤情况。这样能够有效的进行预防和护理。
3.1.3 促进血液循环
每日用75%乙醇按摩受压部位1 次或2 次， 以促进局部血液循环[15]。经常用温水擦浴，也能达到通经活络，改变局部营养状况，增强皮肤的抵抗力。
3.1.4 降低皮肤温度
垫茶叶枕（隔夜的茶叶晾干包在纱布内），利用茶叶的蓬松、透气散热好，可降低皮肤温度[16]。另外不合理使用热水袋、冰袋等也将影响局部代谢，或使局部血管收缩减少血供而起有害作用[17]。
3.1.5 创面的护理
压疮创面要充分暴露，在创面长出肉芽组织后要保持创面的湿润根据美国食品与药品管理局（FDA）在新颁布的行业指南中强调：保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法[18]。但在国内，传统的干性愈合理念仍影响伤口处理的方法和结果。创面的干可加重组织细胞损伤， 湿润有利于创面修复。湿润环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度比干性环境快1倍[19]。严格执行无菌操作，预防创面的感染，可用紫外线，红外线均有杀菌的效果。只要局部无污染，不应使用消毒液对创面进行消毒，创面不宜使用抗生素。因抗生素没有其他积极效力，且对活组织具有破坏性，建议在任何情况下均不要滥用[20]。
3.2 生活护理
3.2.1 营养支持
良好的膳食是改变患者营养状况，有效预防压疮，促进创面愈合的重要条件。良好的营养是疮面愈合的重要条件之一，应给予平衡饮食，予以高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证足量的维生素C、锌，水肿患者限制水和盐的摄入，脱水患者及时补充水和电解质[21]。根据患者的营养情况制订合理的膳食， 少食多餐。如无法进食者，给予鼻饲或静脉营养支持。
3.2.2 清洁卫生
要保持患者皮肤的清洁和干燥，对压疮周围皮肤勤擦洗，勤按摩，勤检查，以促进血液循环，要保持患者的被、褥、衣服清洁，每日换药后要及时更换床单，床褥。患者衣服、铺位应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的患者，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干[22]。室内保持一定的湿度和温度，每日紫外线消毒一次病房。
3.2.3 正确按摩
以往认为对受压部位、骨隆突处进行按摩可以促进血液循环，但国外护理界不主张对受压部位进行按摩预防压疮。按摩无助于防治压疮，因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应， 解除压力后一般30～40min会自动褪色，不会形成压疮， 如持续发红，则表明软组织损伤， 按摩必将加重损伤程度[23]。[局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿分离，因此应避免以按摩作为各级压疮的处理措施[24]。
3.3 特殊人群的护理
在国际上，于2009年完成的《压疮预防和治疗—快速参考指南》和《压疮预防和治疗—临床实践指南》在2010年进行了修订，在指南中有一章特别提到了特殊人群的压疮护理。
3.3.1 手术患者
对于即将手术的患者，手术台上要让患者使用合适的支撑装置，如垫子、床垫等，并为患者摆放合适的体位.同时在转运患者时更需注意体位的改变给患者带来的风险。在欧美国家，手术室护士均需接受专业而系统的手术体位摆放培训，以减少手术中压疮发生的危险及手术并发症的发生。而目前国内还缺少这方面的培训，提示我们应给予重视[25]。
3.3.2 III级危重患者
危重患者血流动力学不稳定，全身氧合和灌注情况差，患者的意识和感觉会出现障碍，护理过程中应增加患者的翻身次数，经常更换体位，注意患者的床位清洁干燥。根据危重患者自身的情况设定压疮护理的措施，做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。
3.3.3 使用轮椅等坐位患者
坐位患者要限制坐位的时间，应使用支撑面来预防压疮，给予个性化的减压和重新分配压力的装置，保持合适的身姿和体位等等。
3.3.4 肥胖患者
对于肥胖患者，护理人员要注意床的选择、辅助行动设备的选择、体位摆放，要保持皮肤皱褶处的清洁干燥，制定适合肥胖患者的营养饮食（身材肥胖的患者仍可能缺乏营养而导致压疮延迟愈合）[26]。
3.4 心理护理
因病情漫长，反复发作，缠绵难愈，致使病人出现悲观、失望、焦虑、易怒的不良情绪，这些情绪变化不利于病情的康复[27]护理人员可以根据患者的心理状态，予以评估，进行耐心细致的心理疏导。对存在心理问题的患者进行积极的心理疏导和正性激励，做好心理护理，同时联合患者家属、医师一起给患者以情感和心理上的支持，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。由于疾病的影响而不能自理者，会产生自卑心理，所以护理人员一定要尊重患者，以主动热情的态度、真诚温和的语言向患者讲解有关病情并进行健康宣教，同时鼓励家属充满信心，使患者消除思想顾虑，积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，促进康复[28]。 综上所述，了解了压疮的病因，预防和护理措施，有助于我们充分的认识其发生，发展和预后，提高了我们在临床工作中对压疮的预防性护理，提高了压疮的护理进展。做好预防与护理工作是提高病人生活质量， 减少医疗费用的关键， 只有以病人为中心， 一切从病人的实际出发， 客观地承认压疮的危险因素， 充分地认识其危害， 并努力研究，方可取得突破性进展。作为有护理人员，我们更应该严密观察压疮的发生，做到预见性，做出预防措施，降低压疮的发生率，提高压疮治愈率，减轻病人痛苦，家庭的经济负担。压疮的预防和护理仍是临床护理工作中的难点和重点，是医护人员永远值得研究的课题。
参考文献
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【摘 要】 压疮的发生不仅给患者带来了痛苦，降低了生活质量，而且延长住院日期增加医疗费用，给家庭和社会带来了沉重的经济负担。随着医学的不断发展，国内外护理工作者对压疮的认识和防治有许多共同之处，但也存在着差异[1]。为了更好地以科学的态度和方法解决压疮的防护问题，近几年不少学者对压疮的产生机制、诱因、预防及护理等进行了多方面的研究。因此为了减轻病人的痛苦和降低家庭和社会的负担，降低压疮的发生率，提高压疮的治愈率，本文通过阅读大量的文献，分析压疮发生的原因，阐述了压疮的预防方法，还着重从基础护理、生活护理、心理护理等方面论述了压疮护理的方法。
【关键词】 压疮；病因；预防；护理；
前 言 压疮一直是临床护理工作中的重点和难点。压疮又称褥疮， 是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍， 组织营养缺乏致使皮肤失去正常的机能，组织坏死引起的皮肤溃疡，是护理的“三大并发症”之一， 一旦发生压疮， 不仅给病人带来痛苦，增加经济负担， 增大护理人员的工作量， 而且会加重病情， 延长康复时间[2]。在临床护理工作中，我们对压疮病因及影响因素等方面均有了新的认识，对压疮的预防和护理方法也在不断的改善，而压疮的发生率并没有因为医学的进步而降低，压疮的治愈率并没有因为临床的护理而提高。所以在护理工作中应该采取合理的预防措施和护理方法，减少压疮的发生，提高压疮治愈率。
1 压疮发生的因素
1.1 压力、摩擦力、剪力因素 [3]
这三种力都会导致压疮的发生。长期卧床者长时间受到压力，造成组织缺血缺氧，发生坏死。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，造成表皮间起水疱和一些皮肤损伤，从而增加压疮发生的概率 [4]。据Gossens [5]报道，剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断较大区域供血，比垂直方向压力更具危害性。
1.2 环境因素
患者由于大小便失禁、皮肤出汗、伤口分泌物多、引流物污染等因素，使床单位潮湿，皮肤受到潮湿及排泄物刺激，会引起皮肤的软化导致皮肤变薄，抵抗力下降导致细菌繁殖，从而发生压疮。同时体温升高，组织代谢的氧就会增加，导致组织缺氧发生循环障碍，体温高时，体表出汗多，皮肤侵渍在床单上，增加了压疮发生的可能性。
1.3 营养的缺乏
长期全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪变薄，肌肉萎缩，皮肤与骨骼间填充组织减少，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，发生压疮[6]。营养的缺乏常常引起贫血，当患者贫血时，其携氧能力下降，也会导致压疮的发生。
1.4 心理因素
压疮患者精神差，身心受到伤害，产生负性心理，负性心理可以抑制免疫系统功
能，使细胞活性白介素明显下降而延迟创口愈合，从而诱发压疮[7]。
1.5 护理工作的缺陷
由于护理工作的多、杂、忙的性质，护患比例不能达到指定要求的原因，以及医护人员在工作上的疏忽，没有及时评估压疮，及时发现压疮，没有做到较好的护理干预，使压疮患者没有得到精心的照顾和护理[8].从而导致压疮的发生，也会导致压疮的久治不愈。
1.6 其他因素
由于年龄的增加，皮肤组织发生变化，皮肤松弛干燥，弹性减弱，反应迟钝，也会造成压疮的发生。而石膏夹板或衬垫不当，会造成血液循环不良，产生压疮。家庭照顾效果和能力不佳等等。
2 压疮的预防
科学的管理、制度的落实是预防压疮的关键，全面而持续的评估压疮的风险是控制压疮发生的前提，正确的护理诊断和周密的护理计划是预防压疮的导航，立足整体、重视局部、制定切实有效的护理措施，而间隙性解除压迫是预防压疮发生的首要措施，重视局部护理、采取先进的预防措施、重视患者的营养与饮食及有效的健康教育是防止压疮的良好手段[9]。
2.1 压疮的风险评估
压疮的预防和护理应遵循“评估在先，预防为主，立足整体，重视局部”的原则，评估的必要性是十分重要的。在压疮危险因素评估工具中Braden评分表适用较广，它将营养，移动情况，活动情况，潮湿，摩擦力，剪切力以及感觉等因素列入其中。最高23分，最低6分；总分越低，发生压疮的危险性越大。根据压疮的风险评估，对病人进行相应的预防措施和护理计划，从而达到预防的目的。在2009年底，美国国家压疮顾问委员会（以下简称NPUAP）与欧洲压疮顾问委员会（以下简称EPUAP）联合发布了《压疮预防和治疗—快速参考指南》（Quick Reference Guideline，QRG）中也指出了风险评估和皮肤评估在压疮预防中的重要性。
2.2 健全压疮患者的管理制度
经评估对高危患者实行重点预防。建立预防压疮翻身卡：每次翻身后及时在相应的表格里做上标记，并详细记录受压部位皮肤情况。做到天天查，班班交，定时记录，大大增强了各级护理人员的责任感，同时为制定不同患者护理计划提供依据[10].一旦发现压疮级高危患者，及时进行护理干预，对防治过程进行调整和记录.
2.3 加强健康教育
在护理患者时， 针对相关患者及其家属， 结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导， 且贯穿于护士与患者及其家属语言性沟通时， 护理体检时及各项护理操作中， 随时指导操作示范[11]。帮助患者和家属了解压疮形成的主要原因和影响因素；指导家属学习掌握预防压疮的基本方法；给予家属心理支持。开辟《压疮》专题网站创办压疮健康教育宣传栏，医院对压疮预防还通过发放健康教育小册子、电子显示屏通过录像等影视图片进行操作示范，提高压疮高危人群的自我防范意识，定期组织高危人群及其家属照顾者进行学习论[12].采取综合措施来改变患者的行为，重视健康教育在预防压疮中的运用。 3 压疮的护理
3.1 基础护理
3.1.1 避免皮肤长期受压
长期卧床患者应尽量减少皮肤长期受压， 有条件时可使用如海绵垫、充气床垫、软枕、水床、水垫、简易减压手囊等，橡胶气圈没有显示出能减压的作用，不建议使用， 气垫圈、橡胶圈使局部血循环受阻， 造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用[13]。对长期坐轮椅的患者而言，20～30min移动1次受压部位。使骨突部位轮流承受身体重量，翻身时应将病人抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推等动作以防擦伤皮。使用石膏、夹板、绷带等时， 密切观察，适当调节， 防止制动而造成局部血液循环不良和损伤[14]。
3.1.2 改变患者的体位
改变患者的体位有助于减少压疮的发生率。将患者偏向一侧，再分别将软枕垫于患者的背部以支撑，垫于患者的手臂，髋部和脚踝处以防止压疮，另外将软枕夹于两腿之间，做到每两小时翻一次身，且做相同的方法。做好相应的记录，翻身时间以及皮肤情况。这样能够有效的进行预防和护理。
3.1.3 促进血液循环
每日用75%乙醇按摩受压部位1 次或2 次， 以促进局部血液循环[15]。经常用温水擦浴，也能达到通经活络，改变局部营养状况，增强皮肤的抵抗力。
3.1.4 降低皮肤温度
垫茶叶枕（隔夜的茶叶晾干包在纱布内），利用茶叶的蓬松、透气散热好，可降低皮肤温度[16]。另外不合理使用热水袋、冰袋等也将影响局部代谢，或使局部血管收缩减少血供而起有害作用[17]。
3.1.5 创面的护理
压疮创面要充分暴露，在创面长出肉芽组织后要保持创面的湿润根据美国食品与药品管理局（FDA）在新颁布的行业指南中强调：保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法[18]。但在国内，传统的干性愈合理念仍影响伤口处理的方法和结果。创面的干可加重组织细胞损伤， 湿润有利于创面修复。湿润环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度比干性环境快1倍[19]。严格执行无菌操作，预防创面的感染，可用紫外线，红外线均有杀菌的效果。只要局部无污染，不应使用消毒液对创面进行消毒，创面不宜使用抗生素。因抗生素没有其他积极效力，且对活组织具有破坏性，建议在任何情况下均不要滥用[20]。
3.2 生活护理
3.2.1 营养支持
良好的膳食是改变患者营养状况，有效预防压疮，促进创面愈合的重要条件。良好的营养是疮面愈合的重要条件之一，应给予平衡饮食，予以高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证足量的维生素C、锌，水肿患者限制水和盐的摄入，脱水患者及时补充水和电解质[21]。根据患者的营养情况制订合理的膳食， 少食多餐。如无法进食者，给予鼻饲或静脉营养支持。
3.2.2 清洁卫生
要保持患者皮肤的清洁和干燥，对压疮周围皮肤勤擦洗，勤按摩，勤检查，以促进血液循环，要保持患者的被、褥、衣服清洁，每日换药后要及时更换床单，床褥。患者衣服、铺位应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的患者，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干[22]。室内保持一定的湿度和温度，每日紫外线消毒一次病房。
3.2.3 正确按摩
以往认为对受压部位、骨隆突处进行按摩可以促进血液循环，但国外护理界不主张对受压部位进行按摩预防压疮。按摩无助于防治压疮，因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应， 解除压力后一般30～40min会自动褪色，不会形成压疮， 如持续发红，则表明软组织损伤， 按摩必将加重损伤程度[23]。[局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿分离，因此应避免以按摩作为各级压疮的处理措施[24]。
3.3 特殊人群的护理
在国际上，于2009年完成的《压疮预防和治疗—快速参考指南》和《压疮预防和治疗—临床实践指南》在2010年进行了修订，在指南中有一章特别提到了特殊人群的压疮护理。
3.3.1 手术患者
对于即将手术的患者，手术台上要让患者使用合适的支撑装置，如垫子、床垫等，并为患者摆放合适的体位.同时在转运患者时更需注意体位的改变给患者带来的风险。在欧美国家，手术室护士均需接受专业而系统的手术体位摆放培训，以减少手术中压疮发生的危险及手术并发症的发生。而目前国内还缺少这方面的培训，提示我们应给予重视[25]。
3.3.2 III级危重患者
危重患者血流动力学不稳定，全身氧合和灌注情况差，患者的意识和感觉会出现障碍，护理过程中应增加患者的翻身次数，经常更换体位，注意患者的床位清洁干燥。根据危重患者自身的情况设定压疮护理的措施，做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。
3.3.3 使用轮椅等坐位患者
坐位患者要限制坐位的时间，应使用支撑面来预防压疮，给予个性化的减压和重新分配压力的装置，保持合适的身姿和体位等等。
3.3.4 肥胖患者
对于肥胖患者，护理人员要注意床的选择、辅助行动设备的选择、体位摆放，要保持皮肤皱褶处的清洁干燥，制定适合肥胖患者的营养饮食（身材肥胖的患者仍可能缺乏营养而导致压疮延迟愈合）[26]。
3.4 心理护理
因病情漫长，反复发作，缠绵难愈，致使病人出现悲观、失望、焦虑、易怒的不良情绪，这些情绪变化不利于病情的康复[27]护理人员可以根据患者的心理状态，予以评估，进行耐心细致的心理疏导。对存在心理问题的患者进行积极的心理疏导和正性激励，做好心理护理，同时联合患者家属、医师一起给患者以情感和心理上的支持，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。由于疾病的影响而不能自理者，会产生自卑心理，所以护理人员一定要尊重患者，以主动热情的态度、真诚温和的语言向患者讲解有关病情并进行健康宣教，同时鼓励家属充满信心，使患者消除思想顾虑，积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，促进康复[28]。 综上所述，了解了压疮的病因，预防和护理措施，有助于我们充分的认识其发生，发展和预后，提高了我们在临床工作中对压疮的预防性护理，提高了压疮的护理进展。做好预防与护理工作是提高病人生活质量， 减少医疗费用的关键， 只有以病人为中心， 一切从病人的实际出发， 客观地承认压疮的危险因素， 充分地认识其危害， 并努力研究，方可取得突破性进展。作为有护理人员，我们更应该严密观察压疮的发生，做到预见性，做出预防措施，降低压疮的发生率，提高压疮治愈率，减轻病人痛苦，家庭的经济负担。压疮的预防和护理仍是临床护理工作中的难点和重点，是医护人员永远值得研究的课题。
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