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目的 分析小剂量沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并慢性肾脏病1～3期患者的疗效和安全性。方法 将72例心力衰竭合并慢性肾脏病1～3期患者随机分为2组，在常规抗心力衰竭治疗的基础上，加用沙库巴曲缬沙坦50 mg,2次/d治疗，1～2周后其中1组增加剂量至100 mg,2次/d。部分患者因无法耐受目标剂量而减量，最终根据实际维持剂量将其分为增量组（100 mg,2次/d）25例，维持组（50 mg,2次/d）35例和减量组（25 mg,2次/d）12例。比较治疗前后各组患者左心室射血分数（LVEF）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、NYHA心功能分级、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和不良心血管事件发生情况。结果 与治疗前比较，治疗后3组患者LVEF升高，NT-proBNP降低；增量组LVEF高于减量组和维持组（P＜0.05）。3组患者间NT-proBNP和NYHA心功能分级改善情况差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，增量组和维持组治疗后Scr水平降低，e GFR水平升高（P＜0.05）；减量组Scr、e GFR水平与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，3组患者治疗后SBP、DBP均降低；维持组DBP高于减量组和增量组（P＜0.05）。患者均未出现低血压、重度肾功能损害、高钾血症、血管性水肿等情况，无死亡发生。结论 小剂量沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并慢性肾脏病1～3期患者安全有效。