【摘 要】
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目的 探讨CT量化碘油摄取预测原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肿瘤复发的临床价值.方法 回顾性分析首次行TACE的原发性肝癌患者49例的资料,术后一周行CT扫描,将肿
【机 构】
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郑州大学附属洛阳中心医院介入治疗科, 洛阳,471000;710038,西安交通大学第一附属医院医学影像科;宁夏医科大学总医院放射科, 银川,750004
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目的 探讨CT量化碘油摄取预测原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肿瘤复发的临床价值.方法 回顾性分析首次行TACE的原发性肝癌患者49例的资料,术后一周行CT扫描,将肿瘤最大层面作为感兴趣区(ROI),观察病灶内碘油摄取形态及基准CT值.患者定期随访,使用改良实体肿瘤疗效评价标准(mRE-CIST)将患者分为复发组与无复发组,观察各组随访碘油CT值及碘油代谢率,使用SPSS 19.0统计软件,分析对比各组数据,用COX风险回归分析碘油摄取和其他因素对肿瘤复发危险性影响.用受试者工作特征(ROC)曲线确定碘油摄取值预测肿瘤复发的能力.结果 随访时间2～6个月,16例(32.7％)病灶复发.碘油摄取形态呈Ⅰ～Ⅳ型,在随访无复发组及复发组中曲线类型分布差异有统计学意义,以Ⅲ、Ⅳ型作为肿瘤复发的判定标准,则诊断肿瘤复发的灵敏度为91.4％,特异度88.6％.肿瘤无复发组碘油摄取基准值、碘油摄取随访值、碘油代谢率分别为(448.6±168.5) HU、(367.1±170.2) HU、(75.4±35.8) HU/月,肿瘤复发组分别为(226.4±196.4) HU、(180.6±153.5) HU,(104.1±56.2)HU/月各组间差异均有统计学意义.在COX多变量模型中,低基准碘油摄取和高的碘油清除率是肿瘤复发的显著预测因子.在ROC分析中,将碘油摄取基准CT值判定肿瘤复发的最佳截断点阈值设为290.5 HU,其灵敏度,特异度分别为91.6％,82.7％.结论 CT量化碘油摄取可预测原发性肝癌TACE术后的肿瘤复发,对于决定TACE术后治疗策略有较好的临床实用价值.
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