【摘 要】
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目的 评估受控衰减参数（C A P）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝脂肪变性分级的诊断价值。方法 选择2015年1月-2020年12月在解放军总医院第五医学中心住院且经肝活检明确诊断的NA FLD患者，肝活检前3 d内使用瞬时弹性成像技术测定CAP值，计算血清学无创模型肝脏脂肪变性指数（HSI）、空腹三酰甘油葡萄糖乘积（TyG），采用Spearman相关分析CAP、HSI、TyG与肝脂肪变性分
【机 构】
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解放军总医院第五医学中心肝病医学部
【基金项目】
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菊梅肝胆病防治能力建设专项基金重点项目（2018JM12603003）～～；
论文部分内容阅读
目的 评估受控衰减参数（C A P）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝脂肪变性分级的诊断价值。方法 选择2015年1月-2020年12月在解放军总医院第五医学中心住院且经肝活检明确诊断的NA FLD患者，肝活检前3 d内使用瞬时弹性成像技术测定CAP值，计算血清学无创模型肝脏脂肪变性指数（HSI）、空腹三酰甘油葡萄糖乘积（TyG），采用Spearman相关分析CAP、HSI、TyG与肝脂肪变性分级的相关性，采用多元线性回归分析CAP值的独立影响因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线评估CAP值对肝脂肪变性分级的诊断效能。结果 共纳入405例NAFLD患者，按肝脂肪变性病理学结果分为4类：17例无脂肪变性（S0级），75例轻度脂肪变性（S1级），163例中度脂肪变性（S2级），150例重度脂肪变性（S3级）。随着肝脂肪变性分级的升高，CAP值、谷丙转氨酶逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示，CAP、HSI、TyG与肝脂肪变性分级呈正相关（r分别为0.713、0.296、0.141,P<0.05）。多元线性回归分析显示，肝脂肪变性分级是肝脏CAP值的独立影响因素。诊断试验结果显示，CAP对肝脂肪变性的诊断效能高于HSI及TyG,CAP诊断S1、S2、S3级肝脂肪变性的ROC曲线下面积分别为0.876、0.878、0.885，对应的最佳诊断界值分别为286、303、314 dB/m。结论 CAP值能够较准确地判断NAFLD患者的肝脂肪变性分级，为临床治疗策略的制定及调整提供更完整的依据，具有较好的临床应用价值。
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