探讨儿童IgA肾病中血糖基化异常免疫球蛋白A1(GdIgA1)、抗GdIgA1抗体IgG(GdIgA1－IgG)水平及其在IgA肾病临床应用中的价值。
方法选取首都医科大学附属北京儿童医院肾病科2013年8月至2015年12月确诊原发IgA肾病儿童33例作为研究组，男∶女＝2∶1，年龄(9.7±2.9)岁，选取本院同期病理诊断非IgA肾病儿童38例(包括局灶性节段性肾小球肾炎、微小病变性肾病、Alport综合征、薄基底膜肾病)为疾病对照组，选取正常儿童35例作为正常对照组。采用酶联免疫吸附法测定三组血GdIgA1、GdIgA1－IgG水平，应用方差分析分析各组间GdIgA1、GdIgA1－IgG水平的差异，并进一步做ROC曲线分析两项指标在疾病诊断中的特异度和敏感度；收集IgA肾病患者临床蛋白尿水平及病理Lee氏分级，通过相关性分析，分析GdIgA1、GdIgA1－IgG水平与蛋白尿及肾脏病理分级间的相关性。统计软件采用SPSS 18.0，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果(1)GdIgA1(mg/L)在IgA肾病组、疾病对照组和正常对照组中分别为1.728±0.456、1.123±0.461 、1.410±0.905(F＝15.04，P<0.001)；GdIgA1－IgG(g/L)在三组中分别为1.299±0.499 、1.111±0.549、0.628±0.142(F＝76.96，P<0.001)；(2)IgA肾病组与正常对照组间，GdIgA1的ROC曲线下面积为0.765，其特异度为0.943，敏感度为0.697；GdIgA1－IgG的ROC曲线下面积为0.969，其特异度为0.971，敏感度为0.939。但在IgA肾病组与疾病对照组间两指标的诊断特异度和敏感度下降。血GdIgA1－IgG水平与尿蛋白定量(r＝0.364)及病理Lee氏分级(r＝0.392)呈低度相关。
结论IgA肾病儿童血GdIgA1、GdIgA1－IgG水平较正常对照组升高，IgA肾病与正常对照组间，GdIgA1、GdIgA1－IgG均有较高诊断特异度，而敏感度GdIgA1－IgG更高。血GdIgA1－IgG水平与尿蛋白定量及肾脏病理Lee氏分级呈低度相关。