【摘 要】
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背景 手术切除是早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的首选治疗手段,但患者术后预后差异较大,其是否接受术后辅助化疗也存在争议.目的 分析术后辅助化疗对早期NSCLC患者预后的影响.方法 选取2013—2018年沧州市中心医院肿瘤科收治的早期NSCLC患者1460例为研究对象.收集患者一般资料,统计患者术后辅助化疗情况、术后危险因素评分、生存情况、中位生存时间(mST)和5年生存率.根据患者接受术后辅助化疗情况,将其分为术后辅助化疗组(251例)和未术后辅助化疗组(1209例).由于术后辅助化疗组与未术后辅助
【机 构】
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061001 河北省沧州市,沧州医学高等专科学校;061001 河北省沧州市中心医院病理科;061001 河北省沧州市中心医院肿瘤科;100020 北京市,首都医科大学附属北京朝阳医院药事部;0610
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背景 手术切除是早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的首选治疗手段,但患者术后预后差异较大,其是否接受术后辅助化疗也存在争议.目的 分析术后辅助化疗对早期NSCLC患者预后的影响.方法 选取2013—2018年沧州市中心医院肿瘤科收治的早期NSCLC患者1460例为研究对象.收集患者一般资料,统计患者术后辅助化疗情况、术后危险因素评分、生存情况、中位生存时间(mST)和5年生存率.根据患者接受术后辅助化疗情况,将其分为术后辅助化疗组(251例)和未术后辅助化疗组(1209例).由于术后辅助化疗组与未术后辅助化疗组患者例数相差较大,本研究采用倾向性评分匹配来减少基线数据对最终结果的影响,最终两组均纳入237例患者.根据474例患者预后情况,将其分为死亡组(102例)和存活组(372例).早期NSCLC患者预后影响因素分析采用多因素Cox回归分析;使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 多因素Cox回归分析结果显示,年龄为>65岁〔HR=3.386,95％CI(1.216,9.433)〕,性别〔HR=1.689,95％CI(1.154,2.472)〕,肿瘤分化程度为中、低分化〔中分化:HR=2.911,95％CI(1.281,6.614);低分化:HR=5.575,95％CI(1.867,16.645)〕及术后辅助化疗〔HR=1.575,95％CI(1.070,2.318)〕是早期NSCLC患者预后的独立影响因素(P<0.05).术后辅助化疗组患者mST为85个月,长于未术后辅助化疗组的74个月(P<0.05).术后辅助化疗组病理学分型为腺癌患者mST为86个月,长于未术后辅助化疗组的74个月(P<0.05);术后辅助化疗组病理学分型为腺癌患者5年生存率为80.8％,高于未术后辅助化疗组的69.1％(P<0.05).术后辅助化疗组肿瘤直径为31～40 mm患者mST为76个月,长于未术后辅助化疗组的65个月(P<0.05);术后辅助化疗组肿瘤直径为31～40 mm患者5年生存率为82.3％,高于未术后辅助化疗组的56.1％(P<0.05).术后辅助化疗组ⅠB期患者mST为86个月,长于未术后辅助化疗组的74个月(P<0.05);术后辅助化疗组ⅠB期患者5年生存率为81.0％,高于未术后辅助化疗组的70.9％(P<0.05).术后辅助化疗组术后危险因素评分≥2分患者mST为79个月,长于未术后辅助化疗组的60个月(P<0.05);术后辅助化疗组术后危险因素评分≥2分患者5年生存率为77.6％,高于未术后辅助化疗组的47.6％(P<0.05).结论 术后辅助化疗可以延长早期NSCLC患者的生存时间,尤其是病理学分型为腺癌、肿瘤直径为31～40 mm、ⅠB期、术后危险因素评分≥2分患者.
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