【摘 要】
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目的探讨亚低温(MH)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及安全性，并随访出院后18月龄患儿神经运动发育情况。方法选取2007年l月至2013年12月在新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的中重度HIE患儿61例，依据上海市儿童医院NICU购买MH治疗仪前后分为常规治疗组(25例)和MH治疗组(36例)，分别在治疗前、治疗72 h描记振幅整合脑电图(aEEG)，记录出生28 d新生儿2
【机 构】
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目的探讨亚低温(MH)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及安全性，并随访出院后18月龄患儿神经运动发育情况。
方法选取2007年l月至2013年12月在新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的中重度HIE患儿61例，依据上海市儿童医院NICU购买MH治疗仪前后分为常规治疗组(25例)和MH治疗组(36例)，分别在治疗前、治疗72 h描记振幅整合脑电图(aEEG)，记录出生28 d新生儿20项行为神经测定评分(NBNA)，采用标准化的贝利(Bayley)婴儿发育量表对出院后18月龄患儿进行神经行为发育评价，同时观察MH治疗的不良反应、严重伤残例数及死亡例数。
结果MH治疗组治疗前aEEG与常规治疗组比较差异无统计学意义[最高电压：(22.4±3.1) μV比(18.6±2.5) μV，最低电压：(8.2±2.6) μV比(6.5±1.9) μV，t＝1.264、0.852，P均>0.05]；但治疗72 h描记aEEG比较差异有统计学意义[最高电压：(24.1±3.2) μV比(30.6±2.8) μV，最低电压：(9.7±3.4)μV比(13.3±2.2) μV，t＝6.376、4.257，P均<0.05]，MH治疗组严重伤残例数[24.0%(6/25例)比5.6%(2/36例)，χ2＝4.405，P<0.05]及死亡例数[16.0%(4/25例)比0(0/36例)，χ2＝6.164，P<0.05]明显下降，出生28 d NBNA[(35.9±2.1)比(39.1±1.6)，t＝3.361，P<0.05]、随访18月龄标准化的Bayley婴儿发育量表进行神经行为发育评价差异有统计学意义[神经发育指数(MDI)：(85.2±10.7)比(96.5±13.1)，t＝7.839，P<0.05]。MH治疗过程中极少数发生呼吸暂停、凝血功能异常及心律失常等不良反应。
结论MH治疗中重度HIE安全有效，可显著降低中重度HIE患儿病死率，改善0～18月龄婴幼儿神经系统发育障碍，明显提高婴幼儿Bayley发育量表神经行为发育评分。
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