目的:对比分析前瞻和回顾性心电门控双源CT冠状动脉成像时辐射剂量及图像质量的差异,为临床低剂量冠状动脉CT成像扫描方案的制定提供参考依据。方法:回顾性分析105例双源CT冠脉成像资料,前瞻性门控扫描组55例,应用自动管电流调制技术(ATCM)40例,未应用ATCM技术15例。回顾性扫描组50例均采用ATCM技术、ECG管电流自动调制技术及螺距-心率自动匹配技术。计算所有患者CTA检查的辐射剂量,对所有冠脉节段(直径≥1 mm)进行图像质量评分(采用4分法,1～3分能用于诊断,4分不能用于诊断)。结果:①未应用ATCM前瞻组、应用ATCM前瞻组、回顾扫描组的有效辐射剂量分别为(6.02±0.61)、(4.46±1.04)和(6.61±2.26)mSv,三组间两两比较,应用ATCM前瞻组与未应用ATCM前瞻组及回顾组间差异有极显著性意义(P<0.001),未应用ATCM前瞻扫描与回顾组比较差异无统计学意义(P=0.24)。②前瞻扫描-ATCM组15例患者共评价冠脉197段,能够满足诊断的图像(≤3分)比例为100%,评价为优的冠脉节段比例为95.93%。前瞻扫描+ATCM组40例患者共评价冠脉554段,能够满足诊断的图像(≤3分)比例为99.27%,评价为优的冠脉节段比例为96.93%。回顾扫描组共评价冠脉645段,能够满足诊断的图像(≤3分)比例为98.76%,评价为优的冠脉节段比例为88.99%。结论:前瞻扫描与回顾扫描均可提供优秀的、可供临床诊断的图像。前瞻扫描是减少辐射剂量的最有效方式,但较低且平稳的心率仍是其获得优质图像的有力保证。应用各种降低辐射剂量的措施,回顾扫描在不控制心率的情况下一样能达到较低的辐射剂量。