【摘 要】
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目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的CT征象对其侵袭性行为的预测价值。方法：回顾性分析经手术病理确诊、临床及CT资料完整、术前均行胰腺CT平扫及增强检查的120例pNET，分析病灶的部位、形态、包膜、有无囊变和钙化、有无胰管扩张、肿瘤的强化方式，测量肿瘤最大径、最短径以及实性部分平扫、动脉期及门脉期密度，并计算动脉期强化差值、门脉期强化差值。根据手术病理结果将肿瘤分为侵袭组和无侵袭组，比较两
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科
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目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的CT征象对其侵袭性行为的预测价值。方法：回顾性分析经手术病理确诊、临床及CT资料完整、术前均行胰腺CT平扫及增强检查的120例pNET，分析病灶的部位、形态、包膜、有无囊变和钙化、有无胰管扩张、肿瘤的强化方式，测量肿瘤最大径、最短径以及实性部分平扫、动脉期及门脉期密度，并计算动脉期强化差值、门脉期强化差值。根据手术病理结果将肿瘤分为侵袭组和无侵袭组，比较两组间CT征象的差异。使用绘制受试者操作特征（ROC）曲线评价肿瘤最大径、最短径、动脉期差值和门脉期差值对pNET的侵袭性行为的预测价值。结果：侵袭组和无侵袭组pNET在发病部位、胰管扩张、囊变、钙化及强化方式无差异，在形态、完整包膜上有差异。两组在最大径、最短径、动脉期强化差值、门脉期强化差值定量特征有差异，其ROC曲线下面积为0.693、0.69、0.73和0.64，具有判别效能。对6个差异有统计学意义的影像特征通过多变量Logistic回归分析，结果显示动脉期强化差值为判断pNET侵袭性行为的独立预测因素，动脉期强化差值最佳临界点为90.1 HU（灵敏度0.714，特异性0.656，阳性预测值64.5%，阴性预测值72.4%，准确率68.3%）。结论：胰腺神经内分泌肿瘤体积大、形态不规则、包膜不完整或无包膜，肿瘤实性成分动脉期、门脉期强化差值低等征象提示肿瘤具有侵袭性行为，其中动脉期强化差值为pNET侵袭性行为的独立预测因素。
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