老人控“三高”把握严、中、松

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  与中青年人不同,老年人有很多特殊性,所以同样的疾病,处理原则也有所不同。老年人患“三高”,要根据个人情况,按照严、中、松的原则来治疗。
  胆固醇控制要“嚴格”。高胆固醇血症是形成动脉粥样硬化斑块的重要前提,斑块又是导致心脑血管疾病的基础。所以,严格控制胆固醇,减少形成动脉粥样硬化斑块的“原料”,对于防止心梗、脑梗至关重要。
  血压控制要“适中”。无论中青年人还是老年人,高血压都会对心脑血管产生明显危害。对于中青年人,严格控制血压可有效减少心脑血管疾病并发症的发生。但是,老年人特别是80岁以上的患者,血压控制过于严格,可能增加不良反应事件的风险。建议80岁以下的老年人,可以先把血压降到150/90毫米汞柱以下,若无不适感,可降到140/90毫米汞柱以下;80岁以上的老年人,降到150/90毫米汞柱以下即可,不要降得太低。
  血糖控制要“宽松”。根据我国现行糖尿病指南,一般糖尿病患者应将空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下,餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下,糖化血红蛋白控制在7%以下。但是,这个标准并不适用于老年人,特别是80岁以上的患者。因为血糖控制越严格,发生低血糖的风险越大,所需药物往往越多,这些对于老年人都具有潜在危害。高龄、健康状况较差、合并严重心脑肾疾病等情况的老年人,糖化血红蛋白不应超过8.5%,空腹血糖不超过10毫摩尔/升就可以。适度宽松的血糖控制对老年人利大于弊。
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