【摘 要】
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目的 探讨寰椎椎弓根螺钉和侧块螺钉固定技术的临床疗效.方法 2006年1月至2010年1月,对60例寰枢椎失稳患者随机分为两组,椎弓根螺钉组(32例)均采用寰椎椎弓根螺钉固定技术,侧
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目的 探讨寰椎椎弓根螺钉和侧块螺钉固定技术的临床疗效.方法 2006年1月至2010年1月,对60例寰枢椎失稳患者随机分为两组,椎弓根螺钉组(32例)均采用寰椎椎弓根螺钉固定技术,侧块螺钉组(28例)均采用寰椎侧块螺钉固定技术.通过术中失血量、手术时间、颈枕区疼痛缓解[采用疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评估]、颈椎日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)和术后植骨融合情况评定疗效.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～60个月,平均46.6个月.术后6个月均获得骨性融合,未发现螺钉松动、移位,螺钉断裂,寰枢椎再移位及失稳现象.椎弓根螺钉组术前JOA评分为(7.1±2.8)分,VAS评分(3.0±1.2)分,末次随访时分别改善至(13.3±2.1)分和(1.8±0.9)分；侧块螺钉组术前JOA评分为(7.3±2.4)分,VAS评分(3.2±1.0)分,末次随访时分别改善至(13.0±2.6)分和(1.9±1.O)分；两组患者在JOA评分、颈枕区疼痛缓解方面的差异无统计学意义.椎弓根螺钉组术中失血量和手术时间明显低于侧块螺钉组,差异有统计学意义.椎弓根螺钉组中2例出现寰椎后弓骨折.侧块螺钉组中有3例术后出现颈枕区疼痛加重,且伴有麻木.结论 寰椎椎弓根螺钉固定技术显露范围小,简化了操作程序,减少了术中和术后的并发症.在设计手术方案时,应优先考虑椎弓根螺钉技术,而侧块螺钉技术可以作为一种补充.
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