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摘要：随着社会主义市场经济的飞速发展以及人们生活水平的提高，医疗卫生事业的发展面临更大的挑战，其中公立医院是为人们提供医疗服务的单位，其固定资产是公立医院资产的重要组成部分，能够反映医院的综合经济实力和医疗服务水平，是保障医院开展医疗服务的基础。公立医院的固定资产具有种类多、使用周期长、难管理等特点，容易导致公立医院在日常经营管理中存在固定资产管理不到位、固定资产的价值难以发挥作用等问题，制约着公立医院财务管理水平的提升。由此可见，公立医院优化固定资产管理很有必要。本文主要分析了公立医院的市场经济环境，总结公立医院固定资产管理的短板，并提出针对措施，确保固定资产管理机制的完善，促进公立医院的发展。
关键词：公立医院;固定资产管理;财务管理
公立医院在发展中要面临市场经济的竞争环境，因此需要提高对固定资产管理工作的重视程度，深入研究公立医院固定资产管理相关问题，并找到解决措施，优化固定资产管理，提高固定资产管理效率。
一、公立医院固定资产管理的必要性
第一，公立医院是我国医疗事业的主体，主要是为社会大众提供医疗服务，加强固定资产管理有利于保障公立医院发展，提升服务质量。
第二，公立医院重视固定资产管理有利于促进医院的改革。固定资产在公立医院内部占据重要的位置，提高固定资产管理效率，有助于提高财务管理水平，确保公立医院的内部资源得到合理化配置，帮助医院减少资产流失的问题。同时，建立健全的固定资产管理制度，有利于公立医院提升整体经营和管理水平，增强市场竞争力，促进公立医院的发展。
二、公立医院固定资产管理存在的问题
（一）缺少固定资产管理责任意识
对于部分公立医院来说，医院管理者对固定资产管理的重要性认识不足，对于固定资产的建设和管理不到位。例如，部分医院对房屋建筑物等大型固定资产的管理只重视项目建设的过程，而缺少对过程的监管。同时，公立医院管理者对固定资产管理的忽视，导致各个科室对固定资产的日常维护和保管意识较弱，各部门对固定资产管理的工作职责界定不清晰，最终造成公立医院内部管理固定资产的责任意识淡薄，对公立医院的发展形成阻力。
（二）固定资产管理机制不完善
公立医院由于对固定资产管理的认识不到位，导致公立医院内部的固定资产管理机制不完善，固定资产管理工作人员大都是兼职人员，每个员工都有自己的本职工作，对固定资产管理的工作积极性不高，实际开展工作时多是应付了事。医院内部的责任分工不明确，遇到问题时常常会出现推诿的现象。部分公立医院固定资产管理相关工作程序不严谨，存在漏洞，尤其是固定资产的购买、损耗、维护、清查、报废等程序混乱，缺少固定资产台账。少数单位固定资产的数目不清晰，存在固定资产浪费及固定资产流失严重等问题，这在一定程度上增加了公立医院的经营成本。
（三）固定资产核算范围有缺陷
公立医院固定资产管理的核算工作对固定资产管理有很大的影响，但现阶段医院内部对固定资产没有制定明确的核算标准，很多采购物资都应该列入固定资产管理的范围，而由于对固定资产核算标准不明确，很多应该作为固定资产核算的资产却没有及时地被纳入固定资产核算和管理，有的医院在不同时期、不同的会计人员对固定资产的核算范围不一致。部分公立医院固定资产管理的总量大，分布比较分散，对于固定资产盘点次数少，经常会出现账实不符等现象。
（四）固定资产管理信息化水平低
公立医院固定资产种类多，但固定资产管理还是采用传统的记录方式，影响固定资产信息系统的应用，而且医院固定资产管理信息系统的应用效果不佳，导致固定资产的账目存在信息不真实或信息不全等问题。固定资产管理具有广泛性和全面性的特征，而部分公立医院的固定资产管理信息化水平较低，其信息系统存在分工不明确、系统模块分配不合理等问题，各部门的固定资产信息共享不到位，这些都大大增加了固定资产管理的风险。
（五）固定资产管理监督机制不完善
公立医院的固定资产管理缺少监督机制，必然增加固定资产管理风险。部分医院即使监督机制发挥作用，也只是阶段性的监督，而忽视监督的整体性，只有在固定资产处置阶段才重视监督作用的发挥，同时医院内部缺少监管实施的方案，这种不全面的固定资产监管机制，会导致固定资产在使用和管理时存在越来越多的问题。因为监督不完善，监督工作更多地受到管理者思想意识的制约，缺少客观性和公正性，监督的结果和报告存在不真实的现象，相关工作人员缺乏责任感，医院固定资产管理处于比较混乱的状态。
三、公立医院固定资产管理问题的解决措施
（一）强化固定资产管理的责任意识，树立正确的价值观
对于公立医院的发展和經营来说，管理者不仅要重视医院的经济效益，还要重视固定资产管理对医院发展的重要作用。公立医院要强化固定资产管理的责任意识，鼓励各部门积极参与固定资产管理工作，做好固定资产的日常管理和维护。公立医院要改变目前的固定资产管理现状，对存在的问题进行剖析，营造良好的固定资产管理环境。相关工作人员要树立正确的价值观和责任意识，多方面、全方位地加大对固定资产管理重要性的宣传力度，从而有效提升员工对固定资产管理的重视度。
（二）完善固定资产管理机制
俗话说，无规矩不成方圆。对于公立医院来说，要完善固定资产管理机制，明确固定资产管理工作目标，要清楚固定资产管理是一个系统的工作，必须要有制度作为保障。因此，医院要明确固定资产管理组织结构，划分相关责任，规范好固定资产购买、使用、保管、维修（护）、清查盘点、登记和档案管理等工作流程，还要有固定资产管理台账，强化审计和绩效考核的作用，只要涉及固定资产的使用等情况都要严格按照制度规范操作，确保完善固定资产管理机制。
（三）明确固定资产核算范围 公立医院要确保固定资产管理有统一的规定，明确固定资产核算管理范围，哪些固定资产需要放在核算范围内，哪些不需要纳入核算管理，这样才有利于公立医院真实地反映出固定资产的价值，按照新的财务管理和政府会计制度的要求，结合资产核算相关的政策和文件，对公立医院的固定资产进行正确及时的核算。同时，要定期做好清查工作，准确将清查工作记录到位。此外，公立医院要构建固定资产内控管理机制，从采购到报废的程序要实现封闭管理。
（四）构建完善的固定資产管理信息系统
信息时代背景下，公立医院的固定资产管理也需要运用信息系统，提高工作质量和效率。公立医院应结合自己的实际经营情况，派专人负责固定资产的信息化建设，并且树立正确的价值观，确保工作的真实性和严肃性。对固定资产管理信息系统的模块分工要明确，比如对固定资产的购买、记录、清查、使用、折旧、报废等程序都要运用信息系统，做到信息共享、统筹管理。此外，公立医院还要重视信息系统的安全性，增加资金的投入，定期对信息系统进行升级改造，确保固定资产管理信息系统的完整性，提高信息技术的应用能力，进而提高固定资产管理水平。
（五）完善固定资产监管机制
公立医院要完善固定资产监管机制，根据医院的实际经营状况制订完善的固定资产内部监管实施方案，清楚划分监督工作人员的工作职责。同时，还要保证监管工作的独立性、严谨性和全面性，将监督工作贯穿于固定资产管理的整个过程，最终形成监督报告供医院管理者使用，这有利于保护国家的财产安全，促进固定资产管理工作顺利开展。
四、结语
公立医院固定资产管理对于保护国有资产、增强医院的市场竞争力、有效规划资金使用等都有重要的作用。本文针对公立医院固定资产管理的问题提出整改措施，如强化责任意识、完善固定资产管理机制、构建完善的固定资产管理信息系统、完善固定资产监管机制等，进而促进医院固定资产管理水平的提高，确保固定资产管理工作顺利开展。
参考文献：
[1]陈文杰.医院固定资产管理的内部控制现状与改进研究[J].财经界，2018（23）：53.
[2]陆婉敏，唐杭琴，王钟炎.探索医院固定资产全生命周期管理——以浙江某三甲医院为例[J].中国总会计师，2018（10）：68-69.
[3]刘煜.公立医院固定资产管理中存在的问题及改善[J].财会学习，2019（32）：178-179.
[4]张再丰，罗颖.城市公立医院医疗设备和医用耗材的管理[J].医疗装备，2017，30（4）：68-69.
[5]李文.国有企业固定资产报废处置问题思考[J].财会通讯，2015（22）：93-96.
[6]欧阳泽华.行政事业单位固定资产管理中的问题及原因分析[J].金融经济，2019（12）：219-221.
[7]郭荣丽.公立医院固定资产管理研究[J].中国集体经济，2020（2）：141-142.
关键词：公立医院;固定资产管理;财务管理
公立医院在发展中要面临市场经济的竞争环境，因此需要提高对固定资产管理工作的重视程度，深入研究公立医院固定资产管理相关问题，并找到解决措施，优化固定资产管理，提高固定资产管理效率。
一、公立医院固定资产管理的必要性
第一，公立医院是我国医疗事业的主体，主要是为社会大众提供医疗服务，加强固定资产管理有利于保障公立医院发展，提升服务质量。
第二，公立医院重视固定资产管理有利于促进医院的改革。固定资产在公立医院内部占据重要的位置，提高固定资产管理效率，有助于提高财务管理水平，确保公立医院的内部资源得到合理化配置，帮助医院减少资产流失的问题。同时，建立健全的固定资产管理制度，有利于公立医院提升整体经营和管理水平，增强市场竞争力，促进公立医院的发展。
二、公立医院固定资产管理存在的问题
（一）缺少固定资产管理责任意识
对于部分公立医院来说，医院管理者对固定资产管理的重要性认识不足，对于固定资产的建设和管理不到位。例如，部分医院对房屋建筑物等大型固定资产的管理只重视项目建设的过程，而缺少对过程的监管。同时，公立医院管理者对固定资产管理的忽视，导致各个科室对固定资产的日常维护和保管意识较弱，各部门对固定资产管理的工作职责界定不清晰，最终造成公立医院内部管理固定资产的责任意识淡薄，对公立医院的发展形成阻力。
（二）固定资产管理机制不完善
公立医院由于对固定资产管理的认识不到位，导致公立医院内部的固定资产管理机制不完善，固定资产管理工作人员大都是兼职人员，每个员工都有自己的本职工作，对固定资产管理的工作积极性不高，实际开展工作时多是应付了事。医院内部的责任分工不明确，遇到问题时常常会出现推诿的现象。部分公立医院固定资产管理相关工作程序不严谨，存在漏洞，尤其是固定资产的购买、损耗、维护、清查、报废等程序混乱，缺少固定资产台账。少数单位固定资产的数目不清晰，存在固定资产浪费及固定资产流失严重等问题，这在一定程度上增加了公立医院的经营成本。
（三）固定资产核算范围有缺陷
公立医院固定资产管理的核算工作对固定资产管理有很大的影响，但现阶段医院内部对固定资产没有制定明确的核算标准，很多采购物资都应该列入固定资产管理的范围，而由于对固定资产核算标准不明确，很多应该作为固定资产核算的资产却没有及时地被纳入固定资产核算和管理，有的医院在不同时期、不同的会计人员对固定资产的核算范围不一致。部分公立医院固定资产管理的总量大，分布比较分散，对于固定资产盘点次数少，经常会出现账实不符等现象。
（四）固定资产管理信息化水平低
公立医院固定资产种类多，但固定资产管理还是采用传统的记录方式，影响固定资产信息系统的应用，而且医院固定资产管理信息系统的应用效果不佳，导致固定资产的账目存在信息不真实或信息不全等问题。固定资产管理具有广泛性和全面性的特征，而部分公立医院的固定资产管理信息化水平较低，其信息系统存在分工不明确、系统模块分配不合理等问题，各部门的固定资产信息共享不到位，这些都大大增加了固定资产管理的风险。
（五）固定资产管理监督机制不完善
公立医院的固定资产管理缺少监督机制，必然增加固定资产管理风险。部分医院即使监督机制发挥作用，也只是阶段性的监督，而忽视监督的整体性，只有在固定资产处置阶段才重视监督作用的发挥，同时医院内部缺少监管实施的方案，这种不全面的固定资产监管机制，会导致固定资产在使用和管理时存在越来越多的问题。因为监督不完善，监督工作更多地受到管理者思想意识的制约，缺少客观性和公正性，监督的结果和报告存在不真实的现象，相关工作人员缺乏责任感，医院固定资产管理处于比较混乱的状态。
三、公立医院固定资产管理问题的解决措施
（一）强化固定资产管理的责任意识，树立正确的价值观
对于公立医院的发展和經营来说，管理者不仅要重视医院的经济效益，还要重视固定资产管理对医院发展的重要作用。公立医院要强化固定资产管理的责任意识，鼓励各部门积极参与固定资产管理工作，做好固定资产的日常管理和维护。公立医院要改变目前的固定资产管理现状，对存在的问题进行剖析，营造良好的固定资产管理环境。相关工作人员要树立正确的价值观和责任意识，多方面、全方位地加大对固定资产管理重要性的宣传力度，从而有效提升员工对固定资产管理的重视度。
（二）完善固定资产管理机制
俗话说，无规矩不成方圆。对于公立医院来说，要完善固定资产管理机制，明确固定资产管理工作目标，要清楚固定资产管理是一个系统的工作，必须要有制度作为保障。因此，医院要明确固定资产管理组织结构，划分相关责任，规范好固定资产购买、使用、保管、维修（护）、清查盘点、登记和档案管理等工作流程，还要有固定资产管理台账，强化审计和绩效考核的作用，只要涉及固定资产的使用等情况都要严格按照制度规范操作，确保完善固定资产管理机制。
（三）明确固定资产核算范围 公立医院要确保固定资产管理有统一的规定，明确固定资产核算管理范围，哪些固定资产需要放在核算范围内，哪些不需要纳入核算管理，这样才有利于公立医院真实地反映出固定资产的价值，按照新的财务管理和政府会计制度的要求，结合资产核算相关的政策和文件，对公立医院的固定资产进行正确及时的核算。同时，要定期做好清查工作，准确将清查工作记录到位。此外，公立医院要构建固定资产内控管理机制，从采购到报废的程序要实现封闭管理。
（四）构建完善的固定資产管理信息系统
信息时代背景下，公立医院的固定资产管理也需要运用信息系统，提高工作质量和效率。公立医院应结合自己的实际经营情况，派专人负责固定资产的信息化建设，并且树立正确的价值观，确保工作的真实性和严肃性。对固定资产管理信息系统的模块分工要明确，比如对固定资产的购买、记录、清查、使用、折旧、报废等程序都要运用信息系统，做到信息共享、统筹管理。此外，公立医院还要重视信息系统的安全性，增加资金的投入，定期对信息系统进行升级改造，确保固定资产管理信息系统的完整性，提高信息技术的应用能力，进而提高固定资产管理水平。
（五）完善固定资产监管机制
公立医院要完善固定资产监管机制，根据医院的实际经营状况制订完善的固定资产内部监管实施方案，清楚划分监督工作人员的工作职责。同时，还要保证监管工作的独立性、严谨性和全面性，将监督工作贯穿于固定资产管理的整个过程，最终形成监督报告供医院管理者使用，这有利于保护国家的财产安全，促进固定资产管理工作顺利开展。
四、结语
公立医院固定资产管理对于保护国有资产、增强医院的市场竞争力、有效规划资金使用等都有重要的作用。本文针对公立医院固定资产管理的问题提出整改措施，如强化责任意识、完善固定资产管理机制、构建完善的固定资产管理信息系统、完善固定资产监管机制等，进而促进医院固定资产管理水平的提高，确保固定资产管理工作顺利开展。
参考文献：
[1]陈文杰.医院固定资产管理的内部控制现状与改进研究[J].财经界，2018（23）：53.
[2]陆婉敏，唐杭琴，王钟炎.探索医院固定资产全生命周期管理——以浙江某三甲医院为例[J].中国总会计师，2018（10）：68-69.
[3]刘煜.公立医院固定资产管理中存在的问题及改善[J].财会学习，2019（32）：178-179.
[4]张再丰，罗颖.城市公立医院医疗设备和医用耗材的管理[J].医疗装备，2017，30（4）：68-69.
[5]李文.国有企业固定资产报废处置问题思考[J].财会通讯，2015（22）：93-96.
[6]欧阳泽华.行政事业单位固定资产管理中的问题及原因分析[J].金融经济，2019（12）：219-221.
[7]郭荣丽.公立医院固定资产管理研究[J].中国集体经济，2020（2）：141-142.