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目的
探讨异常肌反应(AMR)在面肌痉挛显微血管减压术(MVD)中提前消失的影响因素及其对预后的影响。
方法南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2014年1月至12月采用MVD治疗原发性面肌痉挛患者372例，术中359例通过神经电生理监测到AMR波。其中33例在完成减压前AMR波提前消失(消失组)，326例未提前消失(未消失组)。回顾性分析2组患者临床特点及预后的差异。
结果359例患者术中均发现责任动脉压迫，消失组面神经出/入脑干区(REZ)表面均未见明显压痕，未消失组39例(12.0%，39/326)有不同程度的压痕。2组患者术后随访20～32个月。消失组术后即刻治愈32例(97.0%)，1例(3.0%)术后第7天停止抽搐，无一例患者发生听力下降、面瘫等并发症。326例未消失组中，术后305例(93.6%)AMR波消失，21例(6.4%)经确认虽减压充分，但AMR波仍持续存在；术后即刻治愈267例(81.9%)，57例(17.5%)在术后2～310 d停止抽搐，2例(0.6%)在随访期仍存在面部抽搐；听力下降4例(1.2%)，迟发性面瘫9例(2.8%)。随访期均未见复发。2组比较，治疗效果差异有统计学意义(P＝0.027)，术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)，性别、年龄、术前病程、病变侧别及责任血管类型差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论AMR波提前消失可能与责任动脉压迫力量较小有关。相较于AMR波未提前消失者，提前消失者手术疗效好。