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【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在妇科乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法 选取2011年12月至2013年8月期间，我院妇科住院收治的乳腺肿块112例患者选用彩色多普勒超声进行鉴别诊断，并与病理结果进行比较分析。结果 112例（118个病灶）乳腺肿块，经手术病理证实为恶性肿块59例（65个病灶），超声诊断符合率93.85%（61/65）。良性肿块43例（53个病灶），超声诊断符合率96.23%（51/53）。讨论 彩色多普勒超声可作为妇科乳腺肿块鉴别诊断的首先方法。
【关键词】 妇科乳腺肿块诊断彩色多普勒超声
【中图分类号】R445.1; R737.9【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0016-01 近年来，随着乳腺癌发病人数的不断增多，以及发病范围的进一步扩大，其乳腺癌仍然是女性临床上最为常见和多发的恶性肿瘤之一，从而在某种程度上使女性的生命健康受到了严重的干扰和威胁[1]。而早期发现，早期诊断、早期治疗则直接关系到患者的生存率，同时也是改善患者预后的关键。伴随着医学影像设备的日益更新和完善，其新型的高频彩色多普勒超声仪也被广泛应用于乳腺疾病的临床诊断之中，并迅速成为乳腺疾病临床上最为常规和有效的检查方法[2]。故本研究特对我院收治的妇科乳腺肿块患者进行了高频彩色多普勒声检查，以探讨和分析高频彩色多普勒超声在乳腺肿块中的鉴别诊断价值，现将临床研究过程和结果详细报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年12月至2013年8月期间，我院妇科住院收治的乳腺肿块患者112例，年龄均处于25～60岁之间，平均年龄为40.25±10.68岁，所有患者均经术前彩超检查确诊及术后病理检测。
1.2 研究方法
仪器选用西门子Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率调节7～10MHz。检查方法：取患者仰卧位或适当侧卧位，将双侧乳房、锁骨上窝及腋窝处充分暴露出来，以乳头为中心，探头在双侧乳房各象限及腋窝处进行放射状连续性扫查，仔细观察肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声，后方有无衰减，纵横比以及血流分布等情况。肿块内血流分布情况按照Alder半定量分级：0级为无血流；Ⅰ级为少量血流，点状、短棒状；Ⅱ级为中量血流，一个断面上1～2条血管，长度小于病灶直径的1/2；Ⅲ级为丰富血流，可见3条以上血管或弥漫性网状血流。
1.3 统计学处理本次临床研究数据均采用SPSS 17. 0软件进行统计学处理和分析，其中计数资料采用χ2检验，并以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本研究112例（118个病灶）乳腺肿块，经手术病理证实为恶性肿块59例（65个病灶），超声诊断符合率93.85%（61/65），其中浸润性导管癌52例（58个病灶），粘液腺癌4例（6个病灶），浸润性筛状癌2例（2个病灶），髓样癌1例（1个病灶）。良性肿块43例（53个病灶），超声诊断符合率96.23%（51/53），其中纤维腺瘤37例（45个病灶），乳腺腺病4例（6个病灶），错构瘤2例（2个病灶）。乳腺良、恶性肿块彩色多普勒超声二维声像图特征见表1。乳腺良、恶性肿块彩色多普勒超声血流检出情况见表2。
表1 乳腺良、恶性肿块彩色多普勒超声二维声像图特征的比较（个）
表2乳腺良、恶性肿块彩色多普勒超声血流检出情况的比较
注：与良性肿块相比 *表示P < 0. 05
3讨论
目前，临床上对于妇科乳腺疾病的检查方法相对较多，主要包括高清晰钼靶、红外线、彩色多普勒超声、CT、核磁共振等[3]。但彩色多普勒超声检查在乳腺肿块的鉴别诊断中仍然具有一定的优势，乳腺的高频彩超显像效果和解剖层次均较为清晰，特别是对于一些细小的结构更易于显示，同时对于乳腺肿块的血液供应情况和乳腺肿块的周边情况也能够全面的显示，并且具有良好的重复性，操作方便、快捷、无创[4]。由于乳腺肿块的良、恶性病变在生长方式、组织细胞结构等方面的差异，会进一步导致声像图表现及血供方面也产生差异，从而为鉴别诊断提供了重要依据[5]。但又由于临床上乳腺肿块的声像图表现较为复杂，并且良、恶性病变声像图表现也往往会存在一定的交叉重叠，从而在某种程度上为乳腺肿块的鉴别诊断带来了困难[6]。因此，如何更好的发挥彩色多普勒超声在妇科乳腺肿块诊断中的应用价值，已成为降低乳腺癌患者病死率并提高其生存率的重中之重。
本次临床研究结果表明，112例（118个病灶）乳腺肿块，经手术病理证实为恶性肿块59例（65个病灶），超声诊断符合率93.85%（61/65）。良性肿块43例（53个病灶），超声诊断符合率96.23%（51/53）。彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断方面具有十分重要的价值，对于乳腺癌的早期诊断及合理治疗提供了有力的依据。同时，彩色多普勒超声具有简便、无创及诊断符合率高等优点。因此，彩色多普勒超声可作为妇科乳腺肿块鉴别诊断的首先方法。
参考文献
[1] 冼景霞. 彩色多普勒超声检查乳腺肿块的临床价值[J]. 中国疗养医学，2010，19（4）：359-361.
[2] 万登敏，向明，韩兴权. 彩色多普勒超声在乳腺肿块术前诊断中的应用[J]. 西部医学，2009，21（1）：104-105.
[3] 陈杰，吴晓萍，李旭霞. 超声造影和彩色多普勒超声联合检查乳腺肿块的临床价值[J]. 医学影像学杂志，2012，22（2）：286-287.
[4] 王志梅. 彩色多普勒超声对乳腺常见肿块的鉴别诊断价值[J]. 实用医院临床杂志，2010，7（5）：86-87.
[5] 田洪蕾，田洪旭，王方娟. 彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检诊断乳腺小肿块的临床研究[J]. 现代肿瘤医学，2011，19（5）：931-935.
[6] 德杰，李彩英，冯平勇，等. 数字钼靶X线摄影与彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值[J]. 放射学实践，2010，25：55-58.
作者简介：高慧萍，女，1965.9月生，山西忻州人，本科学历，副主任医师，研究方向为：超声造影。地址：株洲市中心医院健康管理中心
【关键词】 妇科乳腺肿块诊断彩色多普勒超声
【中图分类号】R445.1; R737.9【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0016-01 近年来，随着乳腺癌发病人数的不断增多，以及发病范围的进一步扩大，其乳腺癌仍然是女性临床上最为常见和多发的恶性肿瘤之一，从而在某种程度上使女性的生命健康受到了严重的干扰和威胁[1]。而早期发现，早期诊断、早期治疗则直接关系到患者的生存率，同时也是改善患者预后的关键。伴随着医学影像设备的日益更新和完善，其新型的高频彩色多普勒超声仪也被广泛应用于乳腺疾病的临床诊断之中，并迅速成为乳腺疾病临床上最为常规和有效的检查方法[2]。故本研究特对我院收治的妇科乳腺肿块患者进行了高频彩色多普勒声检查，以探讨和分析高频彩色多普勒超声在乳腺肿块中的鉴别诊断价值，现将临床研究过程和结果详细报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年12月至2013年8月期间，我院妇科住院收治的乳腺肿块患者112例，年龄均处于25～60岁之间，平均年龄为40.25±10.68岁，所有患者均经术前彩超检查确诊及术后病理检测。
1.2 研究方法
仪器选用西门子Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率调节7～10MHz。检查方法：取患者仰卧位或适当侧卧位，将双侧乳房、锁骨上窝及腋窝处充分暴露出来，以乳头为中心，探头在双侧乳房各象限及腋窝处进行放射状连续性扫查，仔细观察肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声，后方有无衰减，纵横比以及血流分布等情况。肿块内血流分布情况按照Alder半定量分级：0级为无血流；Ⅰ级为少量血流，点状、短棒状；Ⅱ级为中量血流，一个断面上1～2条血管，长度小于病灶直径的1/2；Ⅲ级为丰富血流，可见3条以上血管或弥漫性网状血流。
1.3 统计学处理本次临床研究数据均采用SPSS 17. 0软件进行统计学处理和分析，其中计数资料采用χ2检验，并以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本研究112例（118个病灶）乳腺肿块，经手术病理证实为恶性肿块59例（65个病灶），超声诊断符合率93.85%（61/65），其中浸润性导管癌52例（58个病灶），粘液腺癌4例（6个病灶），浸润性筛状癌2例（2个病灶），髓样癌1例（1个病灶）。良性肿块43例（53个病灶），超声诊断符合率96.23%（51/53），其中纤维腺瘤37例（45个病灶），乳腺腺病4例（6个病灶），错构瘤2例（2个病灶）。乳腺良、恶性肿块彩色多普勒超声二维声像图特征见表1。乳腺良、恶性肿块彩色多普勒超声血流检出情况见表2。
表1 乳腺良、恶性肿块彩色多普勒超声二维声像图特征的比较（个）
表2乳腺良、恶性肿块彩色多普勒超声血流检出情况的比较
注：与良性肿块相比 *表示P < 0. 05
3讨论
目前，临床上对于妇科乳腺疾病的检查方法相对较多，主要包括高清晰钼靶、红外线、彩色多普勒超声、CT、核磁共振等[3]。但彩色多普勒超声检查在乳腺肿块的鉴别诊断中仍然具有一定的优势，乳腺的高频彩超显像效果和解剖层次均较为清晰，特别是对于一些细小的结构更易于显示，同时对于乳腺肿块的血液供应情况和乳腺肿块的周边情况也能够全面的显示，并且具有良好的重复性，操作方便、快捷、无创[4]。由于乳腺肿块的良、恶性病变在生长方式、组织细胞结构等方面的差异，会进一步导致声像图表现及血供方面也产生差异，从而为鉴别诊断提供了重要依据[5]。但又由于临床上乳腺肿块的声像图表现较为复杂，并且良、恶性病变声像图表现也往往会存在一定的交叉重叠，从而在某种程度上为乳腺肿块的鉴别诊断带来了困难[6]。因此，如何更好的发挥彩色多普勒超声在妇科乳腺肿块诊断中的应用价值，已成为降低乳腺癌患者病死率并提高其生存率的重中之重。
本次临床研究结果表明，112例（118个病灶）乳腺肿块，经手术病理证实为恶性肿块59例（65个病灶），超声诊断符合率93.85%（61/65）。良性肿块43例（53个病灶），超声诊断符合率96.23%（51/53）。彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断方面具有十分重要的价值，对于乳腺癌的早期诊断及合理治疗提供了有力的依据。同时，彩色多普勒超声具有简便、无创及诊断符合率高等优点。因此，彩色多普勒超声可作为妇科乳腺肿块鉴别诊断的首先方法。
参考文献
[1] 冼景霞. 彩色多普勒超声检查乳腺肿块的临床价值[J]. 中国疗养医学，2010，19（4）：359-361.
[2] 万登敏，向明，韩兴权. 彩色多普勒超声在乳腺肿块术前诊断中的应用[J]. 西部医学，2009，21（1）：104-105.
[3] 陈杰，吴晓萍，李旭霞. 超声造影和彩色多普勒超声联合检查乳腺肿块的临床价值[J]. 医学影像学杂志，2012，22（2）：286-287.
[4] 王志梅. 彩色多普勒超声对乳腺常见肿块的鉴别诊断价值[J]. 实用医院临床杂志，2010，7（5）：86-87.
[5] 田洪蕾，田洪旭，王方娟. 彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检诊断乳腺小肿块的临床研究[J]. 现代肿瘤医学，2011，19（5）：931-935.
[6] 德杰，李彩英，冯平勇，等. 数字钼靶X线摄影与彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值[J]. 放射学实践，2010，25：55-58.
作者简介：高慧萍，女，1965.9月生，山西忻州人，本科学历，副主任医师，研究方向为：超声造影。地址：株洲市中心医院健康管理中心