论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：对妇科恶性肿瘤术后化疗患者的癌因性疲乏状况进行调查和了解，为制定干预方案和相应措施提供可靠依据。方法：选取2012年1月-12月，我院收治的的妇科恶性肿瘤术后化疗患者120例，采用便利抽样方法、Piper疲乏修正量表、问卷调查进行患者癌因性疲乏状况分析。结果：120例患者中，存在癌因性疲乏的患者有112例，占93.33%，癌因性疲乏水平较高的患者为不进行运动和术后第2疗程化疗患者。结论：妇科恶性肿瘤术后化疗患者，要加强营养，指导患者进行适当的有氧运动，从而达到缓解癌因性疲乏程度的效果，具有临床推广价值。
【关键词】 癌因性疲乏 妇科恶性肿瘤 术后化疗
【中图分类号】 R737.3； R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0014-01
作为妇科三大恶性肿瘤，子宫内膜癌、子宫颈癌和卵巢癌已经对广大妇女的身心健康带来严重影响。目前，对于恶性肿瘤治疗的一个主要手段便是手术后化疗，而化疗给患者带来的影响也不容忽视，尤其是最为常见的癌因性疲乏，这是一种全身性劳累感，是主观感受强度不定、时间持续较长，与癌症相关的感受，患者的生活质量受到严重影响。本研究，选取2012年1月-12月，我院收治的妇科恶性肿瘤术后化疗患者，进行癌因性疲乏状况调查，为干预方案和措施制定提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-12月，我院收治的120例妇科恶性肿瘤患者，年龄最小的患者23岁，最大的患者72岁，平均年龄为（47.35±9.96）岁；已婚患者108例，占90.00%；初中及以下文化水平78例，占65.00%；多为家庭主妇；临床病理确诊为子宫内膜癌18例，占15.00%，卵巢癌42例，占35.00%，宫颈癌60例，占50.00%；临床分期为Ⅰ-Ⅲ期，均顺利完成手术，并按期接受化疗。肿瘤临床分期Ⅰ期：Ⅱ期：Ⅲ期为1：1：1，其中卵巢癌患者为Ⅲ期的有27例，占64.29%（27/42），子宫内膜癌患者Ⅰ期有10例，占55.56%（10/18）；其中完成术后第一疗程的化疗的患者有54例， 90.6%的患者接受的化疗方案是铂类联合紫杉醇类治疗；体质量指数和实验室检查结果，大部分患者均处于正常范围，其中血红蛋白值低于正常水平的有66例，占55.00%；排除肿瘤复发患者、癌症转移患者，排除腹水、肾、肝等严重并发症患者，排除有意识障碍或精神病史的患者。
1.2 方法
主要通过调查问卷，内容涉及：患者年龄、文化程度、运动锻炼、肿瘤类别和分期、化疗疗程等情况；采用Piper疲乏修正量表，包含情感疲乏、认知疲乏、行为疲乏、躯体疲乏四个维度，涉及22个条目，各维度与条目的得分在0-10分范围内，分数的高低代表着癌因性疲乏水平的高低，并最终将疲乏水平分为0分无疲乏、0.01-3分轻度疲乏、3.01-6分中度疲乏、6.01-10分中度疲乏。量表克朗巴赫α系数为0.889，说明该量表信度较好。
1.3 统计学处理
SPSS17.0统计学系统软件；方差；秩和检验；单因素分析； ；P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
本问卷发放120份，收回120份，其中117例有效，有效率97.50%。120例患者中，存在癌因性疲乏的患者有112例，占93.33%。不同化疗疗程、锻炼情况、红细胞计数和血红蛋白值的患者，癌因性疲乏程度差异显著（P<0.05），术后化疗第2疗程与第1疗程比较，差异有统计学意义（P<0.01），与第3疗程及以上比较，P<0.05，差异亦有统计学意义；红细胞计数低的患者与正常患者比较，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，与红细胞计数高的患者比较，差异显著有统计学意义，且P<0.01；低血红蛋白值与正常血红蛋白值患者比较，差异有统计学意义（P<0.01）；每周锻炼3-5次患者与0次、1-2次、6-7次患者比较，P<0.01，差异均有统计学意义，每周锻炼6-7次患者与0次患者比较，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。
表1 妇科恶性肿瘤术后化疗患者癌因性疲乏与部分相关因素分析
3 讨论
妇科恶性肿瘤术后化疗患者普遍存在癌因性疲乏，临床护理人员要高度重视对患者的健康宣教，向患者讲解有关癌因性疲乏及化疗方面的知识，指导患者采取有效的应对技巧来减轻化疗所引起的各种身心不适症状。同时，叮嘱患者加强营养，增强体力，以良好的身体素质同疾病作斗争，促进康复。
另一方面，医务人员还应重视对癌症患者运动锻炼方面的健康教育，告知患者过度休息并不利于癌因性疲乏的缓解，指导其进行适当的有氧运动和康复锻炼，如散步、骑自行车、做操等。同时，在为患者制订活动方案时，应根据患者的年龄、性别、治疗方法和身体状况有针对性地进行，循序渐进，避免活动过度加重患者的身心负担而不利于癌因性疲乏的缓解。
参考文献
[1] 吴文源. 行为医学量表手册1M2. 北京： 中华医学音像出版社，2005， 223- 224.
[2] Mutfie N，Campbell AM，Whyte F，et al. Benefits of supervised group exercise program for women being treated for early stage breast cancer：programmatic randomized controlled trail[J]. BMJ，2007，334（7 592）：517.
[3] 谭文. 妇科恶性肿瘤术后化疗病人生存質量与抑郁相关性研究[J]. 全科护理， 2010， 8（11） ： 2915- 2917.
[4] 王红，孙燕，薛东华.癌性疲乏患者的健康教育[ J ].中华现代护理杂志，2007，15（3）：56.
【关键词】 癌因性疲乏 妇科恶性肿瘤 术后化疗
【中图分类号】 R737.3； R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0014-01
作为妇科三大恶性肿瘤，子宫内膜癌、子宫颈癌和卵巢癌已经对广大妇女的身心健康带来严重影响。目前，对于恶性肿瘤治疗的一个主要手段便是手术后化疗，而化疗给患者带来的影响也不容忽视，尤其是最为常见的癌因性疲乏，这是一种全身性劳累感，是主观感受强度不定、时间持续较长，与癌症相关的感受，患者的生活质量受到严重影响。本研究，选取2012年1月-12月，我院收治的妇科恶性肿瘤术后化疗患者，进行癌因性疲乏状况调查，为干预方案和措施制定提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-12月，我院收治的120例妇科恶性肿瘤患者，年龄最小的患者23岁，最大的患者72岁，平均年龄为（47.35±9.96）岁；已婚患者108例，占90.00%；初中及以下文化水平78例，占65.00%；多为家庭主妇；临床病理确诊为子宫内膜癌18例，占15.00%，卵巢癌42例，占35.00%，宫颈癌60例，占50.00%；临床分期为Ⅰ-Ⅲ期，均顺利完成手术，并按期接受化疗。肿瘤临床分期Ⅰ期：Ⅱ期：Ⅲ期为1：1：1，其中卵巢癌患者为Ⅲ期的有27例，占64.29%（27/42），子宫内膜癌患者Ⅰ期有10例，占55.56%（10/18）；其中完成术后第一疗程的化疗的患者有54例， 90.6%的患者接受的化疗方案是铂类联合紫杉醇类治疗；体质量指数和实验室检查结果，大部分患者均处于正常范围，其中血红蛋白值低于正常水平的有66例，占55.00%；排除肿瘤复发患者、癌症转移患者，排除腹水、肾、肝等严重并发症患者，排除有意识障碍或精神病史的患者。
1.2 方法
主要通过调查问卷，内容涉及：患者年龄、文化程度、运动锻炼、肿瘤类别和分期、化疗疗程等情况；采用Piper疲乏修正量表，包含情感疲乏、认知疲乏、行为疲乏、躯体疲乏四个维度，涉及22个条目，各维度与条目的得分在0-10分范围内，分数的高低代表着癌因性疲乏水平的高低，并最终将疲乏水平分为0分无疲乏、0.01-3分轻度疲乏、3.01-6分中度疲乏、6.01-10分中度疲乏。量表克朗巴赫α系数为0.889，说明该量表信度较好。
1.3 统计学处理
SPSS17.0统计学系统软件；方差；秩和检验；单因素分析； ；P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
本问卷发放120份，收回120份，其中117例有效，有效率97.50%。120例患者中，存在癌因性疲乏的患者有112例，占93.33%。不同化疗疗程、锻炼情况、红细胞计数和血红蛋白值的患者，癌因性疲乏程度差异显著（P<0.05），术后化疗第2疗程与第1疗程比较，差异有统计学意义（P<0.01），与第3疗程及以上比较，P<0.05，差异亦有统计学意义；红细胞计数低的患者与正常患者比较，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，与红细胞计数高的患者比较，差异显著有统计学意义，且P<0.01；低血红蛋白值与正常血红蛋白值患者比较，差异有统计学意义（P<0.01）；每周锻炼3-5次患者与0次、1-2次、6-7次患者比较，P<0.01，差异均有统计学意义，每周锻炼6-7次患者与0次患者比较，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。
表1 妇科恶性肿瘤术后化疗患者癌因性疲乏与部分相关因素分析
3 讨论
妇科恶性肿瘤术后化疗患者普遍存在癌因性疲乏，临床护理人员要高度重视对患者的健康宣教，向患者讲解有关癌因性疲乏及化疗方面的知识，指导患者采取有效的应对技巧来减轻化疗所引起的各种身心不适症状。同时，叮嘱患者加强营养，增强体力，以良好的身体素质同疾病作斗争，促进康复。
另一方面，医务人员还应重视对癌症患者运动锻炼方面的健康教育，告知患者过度休息并不利于癌因性疲乏的缓解，指导其进行适当的有氧运动和康复锻炼，如散步、骑自行车、做操等。同时，在为患者制订活动方案时，应根据患者的年龄、性别、治疗方法和身体状况有针对性地进行，循序渐进，避免活动过度加重患者的身心负担而不利于癌因性疲乏的缓解。
参考文献
[1] 吴文源. 行为医学量表手册1M2. 北京： 中华医学音像出版社，2005， 223- 224.
[2] Mutfie N，Campbell AM，Whyte F，et al. Benefits of supervised group exercise program for women being treated for early stage breast cancer：programmatic randomized controlled trail[J]. BMJ，2007，334（7 592）：517.
[3] 谭文. 妇科恶性肿瘤术后化疗病人生存質量与抑郁相关性研究[J]. 全科护理， 2010， 8（11） ： 2915- 2917.
[4] 王红，孙燕，薛东华.癌性疲乏患者的健康教育[ J ].中华现代护理杂志，2007，15（3）：56.