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【摘 要】 目的：研究早期护理干预对早产儿黄疸的防治效果。方法：我院选择2014年5月～2015年5月间诊治的168例早产儿病理性黄疸的患儿，将其均分为两组，对照组的84例患儿实施常规的护理措施，观察组的84例患儿实施早期护理干预措施，比较两组患儿的黄疸出现、持续以及消退时间。结果：通过对两组患儿进行比较，观察组患儿的黄疸出现、持续以及消退时间均明显短于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿出生后第1天血清胆红素水平与对照组无统计学差异，但出生后第3天和第7天与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：对于早产儿采取早期护理干预措施，对早产儿黄疸能起到很好的预防和治疗作用，值得在临床上推广应用。
【关键词】 早产儿 病理性黄疸 护理干预 临床分析
高胆红素血症是一种常见的新生儿期疾病，主要临床症状为皮肤及巩膜黄染。早产儿消化系统发育还不成熟，因而很容易出现胆红素水平升高的情况进而引发高胆红素血症[1]。且不同于足月儿的黄疸，早产儿高胆红素血症症状更严重，持续时间更长，预后也更差，如何降低早产儿高胆的发生率，改善高胆患儿的预后，已成为医务人员研究的热点。我院选择2014年5月～2015年5月间诊治的168例发生病理性黄疸的早产儿，对黄疸制定相应的护理干预措施，取得了良好的效果，現报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料我院选择2014年5月～2015年5月间诊治的168例早产儿病理性黄疸的患儿，将其均分为两组，对照组的84例患儿中，40例为男孩，44例为女孩；胎龄在31～35周，平均为（32.5±1.2）周。观察组的84例患儿中，44例为男孩，40例为女孩；胎龄在31～36周，平均为（33.2±1.4）周。比较两组新生儿的性别、胎龄等信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 方法对照组患儿给予暖箱复温，抗感染，营养支持等常规治疗，观察组的患儿在常规治疗的基础上实施早期护理干预，具体为：
（1）早期灌肠：患儿出生6小时内取仰卧位，用石蜡油涂润滑一次性6F硅胶管（胃管）前端，插入直肠5～7cm注入灌肠液（灌肠液为2～3ml温生理盐水+2～3ml开塞露），1次每天，连续灌肠5天，促进粪便顺利排出。
（2）早期微量：在静脉营养和常规治疗的同时，出生后2h～4h开始喂养，24h给予5%葡萄糖每次1mL/kg，24h后如患儿可耐受，予早产儿配方奶2h喂1次，奶量从每次0.5mL/kg～1.0mL/kg开始，.之后酌情每次增加1.0mL/kg～2.0mL/kg。如果患儿有着良好的吸吮吞咽功能，则用奶瓶喂养，如患儿具有较差吸吮吞咽功能，则给予留置胃管，2h经胃管间断鼻饲喂养1次。早期开始喂奶，能对肠管起到一定的刺激作用，增加蠕动使胎便能够顺利的向体外排出，又可促进肠道的正常菌群进行建立，更好的生成尿胆原减少肠肝循环，使黄疸程度进一步减轻。
（3）早期抚触：早产儿出生后的第一天，由专业的护理人员对患儿进行抚触，操作前清洁双手，涂婴儿润肤油，摩擦预热双手，选择喂奶后一小时，患儿睡觉或安静时进行。按头部，胸腹部，四肢，背部的顺序进行抚触，四肢用挤捏法，其他部位用指柔法。每天早晚各一次，每个动作各5次，每次15分钟，连续一周[2]。假如新生儿存在抵触情况应停止操作[3]。对患儿进行全身抚触，可刺激迷走神经反应，使胃肠道激素的分泌和释放增加，进而使胃肠蠕动增加，促进粪便顺利排出，
1.3 观察指标比较两组患儿的（1）黄疸出现时间、持续时间以及消退时间，（2）第1，3，7天血清胆红素变化（μmol/L），观察两组患儿的护理干预效果。
1.4 统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用X2检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 通过对两组患儿进行比较，观察组患儿黄疸出现时间为（3.7±1.3）d，黄疸持续时间为（7.0±3.2）d，黄疸消退时间为（7.9±2.9）d；对照组患儿黄疸出现时间为（2.4±1.7）d，黄疸持续时间为（10.7±2.3）d，黄疸消退时间为（14.0±1.2）d；观察组患儿的黄疸出现、持续以及消退时间均明显短于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。两组患儿生后第1天、第3天及第7天血清胆红素变化
2.2 观察组患儿出生后第1天的血清胆红素为（48.11±15.55）μmol/L，第3天为（82.21±10.32）μmol/L，第7天为（113.36±23.32）μmol/L；对照组患儿生后第1天的血清胆红素为（48.05±16.25）μmol/L，第3天为（126.35±22.45）μmol/L，第7天为（210.41±28.68）μmol/L；两组第1天的血清胆红素无明显差异（P>0.05）；第三天第七天的差异较明显，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高胆红素血症是新生儿常见疾病之一，早产儿由于体重较低及各系统机能发育不及足月儿完善，而且吸吮力弱，摄奶少，胃肠蠕动慢，再加上早期多在暖箱内度过，暖箱内湿度低，早产儿失水量增加，加重粪便干结，导致肠--肝循环重吸收增多，多种因素综合作用引起早产儿比足月儿更容易患高胆红素血症。[4]而且早产儿出现病理性黄疸的程度更严重，几率更高，持续时间更长，假如没有采取及时有效的治疗，任由疾病自行发展，可能对患儿的生命造成严重威胁[5]故对早产儿采用积极的护理干预，，使早产儿胆红素值减低，减少光疗时间，控制黄疸值的波动，预防胆红素脑病，降低神经系统后遗症，提高早产儿生存率及生存质量均有着举足轻重的作用
参考文献
[1]陈永红，童建明.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J].全科护理.2012，24（02）：145-146
[2]韩艳宾，吴振霞，抚触在新生儿高胆红素血症早期干预中的应用[J].中国儿童保健杂志，2007，15（1）：95-96
[3]商广芝，李松，洪丽娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].齐鲁护理杂志.2011，36（22）：974-975
【关键词】 早产儿 病理性黄疸 护理干预 临床分析
高胆红素血症是一种常见的新生儿期疾病，主要临床症状为皮肤及巩膜黄染。早产儿消化系统发育还不成熟，因而很容易出现胆红素水平升高的情况进而引发高胆红素血症[1]。且不同于足月儿的黄疸，早产儿高胆红素血症症状更严重，持续时间更长，预后也更差，如何降低早产儿高胆的发生率，改善高胆患儿的预后，已成为医务人员研究的热点。我院选择2014年5月～2015年5月间诊治的168例发生病理性黄疸的早产儿，对黄疸制定相应的护理干预措施，取得了良好的效果，現报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料我院选择2014年5月～2015年5月间诊治的168例早产儿病理性黄疸的患儿，将其均分为两组，对照组的84例患儿中，40例为男孩，44例为女孩；胎龄在31～35周，平均为（32.5±1.2）周。观察组的84例患儿中，44例为男孩，40例为女孩；胎龄在31～36周，平均为（33.2±1.4）周。比较两组新生儿的性别、胎龄等信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 方法对照组患儿给予暖箱复温，抗感染，营养支持等常规治疗，观察组的患儿在常规治疗的基础上实施早期护理干预，具体为：
（1）早期灌肠：患儿出生6小时内取仰卧位，用石蜡油涂润滑一次性6F硅胶管（胃管）前端，插入直肠5～7cm注入灌肠液（灌肠液为2～3ml温生理盐水+2～3ml开塞露），1次每天，连续灌肠5天，促进粪便顺利排出。
（2）早期微量：在静脉营养和常规治疗的同时，出生后2h～4h开始喂养，24h给予5%葡萄糖每次1mL/kg，24h后如患儿可耐受，予早产儿配方奶2h喂1次，奶量从每次0.5mL/kg～1.0mL/kg开始，.之后酌情每次增加1.0mL/kg～2.0mL/kg。如果患儿有着良好的吸吮吞咽功能，则用奶瓶喂养，如患儿具有较差吸吮吞咽功能，则给予留置胃管，2h经胃管间断鼻饲喂养1次。早期开始喂奶，能对肠管起到一定的刺激作用，增加蠕动使胎便能够顺利的向体外排出，又可促进肠道的正常菌群进行建立，更好的生成尿胆原减少肠肝循环，使黄疸程度进一步减轻。
（3）早期抚触：早产儿出生后的第一天，由专业的护理人员对患儿进行抚触，操作前清洁双手，涂婴儿润肤油，摩擦预热双手，选择喂奶后一小时，患儿睡觉或安静时进行。按头部，胸腹部，四肢，背部的顺序进行抚触，四肢用挤捏法，其他部位用指柔法。每天早晚各一次，每个动作各5次，每次15分钟，连续一周[2]。假如新生儿存在抵触情况应停止操作[3]。对患儿进行全身抚触，可刺激迷走神经反应，使胃肠道激素的分泌和释放增加，进而使胃肠蠕动增加，促进粪便顺利排出，
1.3 观察指标比较两组患儿的（1）黄疸出现时间、持续时间以及消退时间，（2）第1，3，7天血清胆红素变化（μmol/L），观察两组患儿的护理干预效果。
1.4 统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用X2检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 通过对两组患儿进行比较，观察组患儿黄疸出现时间为（3.7±1.3）d，黄疸持续时间为（7.0±3.2）d，黄疸消退时间为（7.9±2.9）d；对照组患儿黄疸出现时间为（2.4±1.7）d，黄疸持续时间为（10.7±2.3）d，黄疸消退时间为（14.0±1.2）d；观察组患儿的黄疸出现、持续以及消退时间均明显短于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。两组患儿生后第1天、第3天及第7天血清胆红素变化
2.2 观察组患儿出生后第1天的血清胆红素为（48.11±15.55）μmol/L，第3天为（82.21±10.32）μmol/L，第7天为（113.36±23.32）μmol/L；对照组患儿生后第1天的血清胆红素为（48.05±16.25）μmol/L，第3天为（126.35±22.45）μmol/L，第7天为（210.41±28.68）μmol/L；两组第1天的血清胆红素无明显差异（P>0.05）；第三天第七天的差异较明显，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高胆红素血症是新生儿常见疾病之一，早产儿由于体重较低及各系统机能发育不及足月儿完善，而且吸吮力弱，摄奶少，胃肠蠕动慢，再加上早期多在暖箱内度过，暖箱内湿度低，早产儿失水量增加，加重粪便干结，导致肠--肝循环重吸收增多，多种因素综合作用引起早产儿比足月儿更容易患高胆红素血症。[4]而且早产儿出现病理性黄疸的程度更严重，几率更高，持续时间更长，假如没有采取及时有效的治疗，任由疾病自行发展，可能对患儿的生命造成严重威胁[5]故对早产儿采用积极的护理干预，，使早产儿胆红素值减低，减少光疗时间，控制黄疸值的波动，预防胆红素脑病，降低神经系统后遗症，提高早产儿生存率及生存质量均有着举足轻重的作用
参考文献
[1]陈永红，童建明.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J].全科护理.2012，24（02）：145-146
[2]韩艳宾，吴振霞，抚触在新生儿高胆红素血症早期干预中的应用[J].中国儿童保健杂志，2007，15（1）：95-96
[3]商广芝，李松，洪丽娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].齐鲁护理杂志.2011，36（22）：974-975