摘 要 目的：应用锁定加压钢板结合克氏针治疗尺桡骨远端粉碎骨折及疗效分析。方法：2007年6月～2010年2月应用锁定加压钢板结合克氏针固定治疗尺桡骨远端粉碎骨折11例。结果：经过平均6个月的随访，优7例，良3，差1例，优良率90.9%。结论：应用锁定加压钢板结合克氏针固定是治疗尺桡骨远端粉碎骨折有效方法，可获得满意疗效。
　　关键词 锁定加压钢板 克氏针 桡骨远端粉碎骨折
　　
　　锁定加压钢板（Locking compression plate，LCP）是AO系统最新研发的一种具有锁定及加压作用内固定系统。对于尺桡骨远端粉碎骨折具有较好疗效。2007年6月～2010年2月对于11例尺桡骨远端粉碎骨折患者应用锁定加压钢板结合克氏针治疗11例，现总结如下。
　　
　　资料与方法
　　本组患者11例，男7例，女4例；年龄35～62岁，平均48岁。左侧5例，右侧6例。均为急症入院。按AO分型C₁ 1例；C₂ 2例；C₃ 8例。
　　手术方法：本组11例病例中，均采用掌侧入路显露桡骨远端，尺骨远端以背外侧切口显露。前臂远端掌侧桡骨远端处作长约6cm切口，在桡侧腕屈肌与掌长肌之间解剖进入，将桡侧腕屈肌及拇长屈肌腱拉向桡侧，正中神经和其他肌腱拉向尺侧，切开旋前方肌显露桡骨远端骨折。尽可能不切开关节囊。牵拉复位并以C型臂透视骨折复位，如骨质压缩严重，关节面塌陷，于桡骨干远端取少量骨质填充。复位满意并关节面平整后选择长度适当的斜T形LCP，置于桡骨掌侧，先在近端用一普通皮质骨螺钉固定，不加压，然后以2～3枚锁定螺钉固定远端骨折片，避免将螺钉置入骨折线，影响稳定性，骨折近端用普通螺钉固定。桡骨颈突骨折如欠稳定加以克氏针经皮固定。合并的尺骨远端骨折多已复位，在关节线以上的骨折如复位欠佳，以背外侧切口显露。以克氏针经皮固定。
　　术后处理：术后以石膏固定于中立位3～4周，石膏不要超过掌指关节，行手指功能锻炼。克氏针于4周左右拔除。拆除石膏后行腕关节伸屈及旋转运动。逐步恢复日常活动。
　　
　　结 果
　　本组病例随访5～8个月，平均6个月。X线显示骨折全部愈合。根据Gartland和Werley评分系统进行评估，结果，优7例，良3例，差1例，优良率90.9%。
　　
　　讨 论
　　桡骨远端骨折是较常见的骨折，骨折粉碎导致复位后稳定性很差，如有关节面的塌陷，必须手术才可矫治。但因桡骨远端骨折骨质疏松，内固定器材要求较高。置于掌侧的LCP钢板符合桡骨远端解剖形状。同时远端的锁定螺钉将疏松的远端骨折块及钢板融为一体，提高了骨折的稳定性。对于桡骨颈突骨折及尺骨远端骨折，以克氏针经皮固定。能增加骨折的稳定性。且固定简单，较早拔除，不影响关节的早期锻炼。另外，手术尽可能以牵引复位，C型臂透视观察复位情况。不切开关节囊有助于复位，且有利于骨折的稳定性。
　　
　　参考文献
　　1 姜保国,龙奎元,张殿英,傅中国,陈建海.桡骨远端骨折的治疗策略.中华创伤骨科杂志,2004,6:1118-1121.