论文部分内容阅读
目的 通过CT血管成像(CTA)评估吸烟和被动吸烟对颈部动脉粥样硬化斑块的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年7月于山东省聊城市茌平区人民医院行颈部CTA的拟诊为脑血管病的受检者284名,其中男性133名、女性151名,年龄42～79(60.3±12.5)岁.根据是否吸烟或被动吸烟将受检者分为吸烟组(95名)、被动吸烟组(87名)、非吸烟组(102名).比较3组受检者的颈部动脉粥样硬化斑块的累及节段数、类型、最大横截面积、斑块负荷、重构指数,并分析吸烟指数与斑块累及节段数之间的相关性.定性资料的组间比较采用x2检验;定量资料的多组间比较采用单因素方差分析,2组间比较采用独立样本t检验;吸烟指数与斑块累及节段数的相关性分析采用Spearman秩相关检验.结果 3组受检者的年龄,体重指数,高血压、糖尿病及高血脂的发病率的差异均无统计学意义(F=0.30、0.43;x2=1.58、0.19、0.56,均P＞0.05).吸烟组男性比例(83.2％,79/95)高于被动吸烟组(31.0％,27/87)和非吸烟组(26.5％,27/102),差异均有统计学意义(x2=10.03、9.77,均P＜0.05).284名受检者共检测2840个动脉节段,其中2058个(72.5％)节段存在斑块.吸烟组和被动吸烟组的总斑块[80.5％(765/950)、74.7％(650/870)]、非钙化斑块[46.8％(445/950)、40.0％(348/870)]、混合型斑块[45.6％(433/950)、41.4％(360/870)]累及节段比例均高于非吸烟组[63.0％(643/1020)、20.9％(213/1020)、30.8％(314/1020)],且差异均有统计学意义(x2=7.43～21.33,均P＜0.05);吸烟组总斑块、非钙化斑块累及节段比例高于被动吸烟组,且差异均有统计学意义(x2=7.40、9.77,均P＜0.05).吸烟组、被动吸烟组所有类型斑块的最大横截面积、斑块负荷、重构指数均明显高于非吸烟组,且差异均有统计学意义(t=6.54～20.11,均P＜0.05).吸烟组混合型斑块及非钙化斑块的最大横截面积、斑块负荷、重构指数均明显高于被动吸烟组,且差异均有统计学意义(t=9.05～15.64,均P＜0.05).吸烟组和被动吸烟组的吸烟指数与总斑块、非钙化斑块、混合型斑块的累及节段数均呈正相关(吸烟组:r=0.52、0.57、0.48,均P＜0.05;被动吸烟组:r==0.40、0.42、0.43,均P＜0.05).结论 吸烟、被动吸烟均可导致颈部动脉粥样硬化斑块数量增多、斑块量化指标增大;且吸烟量越大、年限越长颈部动脉斑块的累及节段数越多.