探讨血糖变异性对2型糖尿病合并急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者左心功能的影响。
方法连续收集2014年5月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院首次发生STEMI的2型糖尿病患者303例。入院后采集一般资料，行实验室检查和超声心动图检查，采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system，CGMS)进行连续3 d的血糖监测反映血糖变异性，然后根据反映血糖变异性的金指标平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion，MAGE)水平分为低MAGE组(186例)和高MAGE组(117例)。分析血糖变异性对2型糖尿病合并STEMI患者左心功能的影响。
结果(1)心功能评价：高MAGE组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)值明显低于低MAGE组[(43.8±7.2)%和(52.3±8.5)%，t＝4.912，P<0.001]。两组Killip分级构成比差异有统计学意义(χ2＝49.931，P<0.001)。(2) Pearson相关性分析显示：LVEF值与MAGE(r＝－0.367，P<0.001)、餐后血糖波动幅度(r＝－0.274，P＝0.003)、糖化血红蛋白(r＝－0.238，P＝0.010)、经对数转换的超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP) (r＝－0.245，P＝0.008)、空腹血糖(r＝－0.229，P＝0.021)水平呈负相关。Killip分级与MAGE(r＝0.301，P<0.001)、餐后血糖波动幅度(r＝0.228，P＝0.022)、经对数转换的hs-CRP(r＝0.234，P＝0.019)、糖化血红蛋白(r＝0.195，P＝0.041)、空腹血糖(r＝0.193，P＝0.045)水平呈正相关。(3)多因素逐步回归和多因素Logistic回归分析显示：MAGE水平是LVEF的独立危险因素[t＝－2.279，P＝0.005，95%CI：－3.160～－0.219]，MAGE水平是Killip分级的独立危险因素[Waldχ2＝5.673，OR＝1.665，95%CI：1.095～2.534，P＝0.017]。
结论血糖变异性大对2型糖尿病合并STEMI患者左心功能减低有显著影响。