肝移植术后胆道并发症的防治

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肝移植术后的胆道并发症是一个常见的临床问题.尽管器官获取、保存和外科技术已有了很大进步的今天,肝移植术后的胆道并发症发生率仍高达10%~25%[¨.胆道并发症的发生率也始终影响着部分肝移植物使用的增加,包括减体积肝移植物、劈离式肝移植物和活体肝移植.肝移植术后最常见的胆道并发症是胆道狭窄和胆漏.另外,还会发现与肝移植术相关的其他胆道并发症,包括胆汁淤积、胆道脓肿、胆道梗阻、胆管炎、胆泥、结石和管型、黏液囊肿、胆道出血等.按照肝移植术后胆道并发症发生时间的不同,分为早期和远期并发症,约2/3的胆道并发症发生在术后前3个月,是肝移植术后致死、致残的重要原因.所以,针对整个肝移植治疗过程中,肝移植术后胆道并发症发生的危险因素,采取措施进行预防,可以明显降低其发生率.一旦发生,早期诊断和及时治疗,又是减少受体胆道相关并发症病死率和保证移植物存活的关键.
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