【摘 要】
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目的:探讨三级医院建立“以病人为中心”的老年慢性病延续性管理系统。方法:基于医院延续护理工作开展的信息基础，根据病人实际需求，研发老年慢性病延续性管理系统。结果:该系统集线上申请访视、线上咨询、知识宝典等功能于一体，操作简单、功能齐全。共提供线上咨询服务534次，为1 500例次申请上门访视的病人提供居家医疗护理服务，用户浏览知识宝典达1 000余人次，病人满意度达98%以上。结论:三级医院老年慢
【基金项目】
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广东省护士协会基金资助项目，编号：gdshsxh2021a177； 广东省医学科学技术研究基金项目，编号：A2022389；
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目的:探讨三级医院建立“以病人为中心”的老年慢性病延续性管理系统。方法:基于医院延续护理工作开展的信息基础，根据病人实际需求，研发老年慢性病延续性管理系统。结果:该系统集线上申请访视、线上咨询、知识宝典等功能于一体，操作简单、功能齐全。共提供线上咨询服务534次，为1 500例次申请上门访视的病人提供居家医疗护理服务，用户浏览知识宝典达1 000余人次，病人满意度达98%以上。结论:三级医院老年慢性病延续性管理系统的开发及应用使医院优质医护资源不受时间和空间限制，延伸到社区及家庭，实现了医院、医护人员、病人及其家庭和照护者的无缝对接，可以使老年慢性病病人安心居家康复。此系统的构建及应用可为我国医养结合的发展提供参考思路。
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