探讨影响原发性腹膜后脂肪肉瘤(PRPLS)患者预后及复发的相关因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年1月至2015年3月第三军医大学西南医院收治的51例PRPLS患者的临床病理资料。观察指标：(1)随访情况。(2)预后因素分析：性别、年龄、肿瘤直径、行联合脏器切除术、病理学类型、肿瘤危险度、局部复发。(3)复发危险因素分析：性别、年龄、肿瘤直径、行联合脏器切除术、病理学类型、肿瘤危险度。(4)分层分析：对复发独立危险因素进行分层分析。(5)肿瘤危险度与肿瘤直径、侵犯脏器数目的相关性。(6)邻近脏器侵犯与肿瘤直径的相关性。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存及肿瘤复发情况。随访时间截至2015年10月。采用Kaplan－Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log－rank检验进行单因素分析和生存分析，采用COX回归模型进行多因素分析。采用Pearson检验进行相关性分析。
结果(1)随访情况：51例患者均获得术后随访，随访时间为3～114个月，中位随访时间为43个月。51例患者3年生存率为70.6%。22例出现第1次局部复发，复发时间为3～60个月，中位复发时间为29个月。(2)预后因素分析：单因素分析结果显示：肿瘤直径、行联合脏器切除术、病理学类型、肿瘤危险度、局部复发是影响PRPLS患者预后的相关因素(χ2＝5.926，4.936，17.856，17.279，14.568，P<0.05)。多因素分析结果显示：行联合脏器切除术、病理学类型、肿瘤危险度是影响PRPLS患者预后的独立因素(OR＝0.538，0.645，9.620，95%可信区间：0.238～0.997，0.458～1.058，1.692～18.714，P<0.05)。(3)复发危险因素分析：单因素分析结果显示：病理学类型、肿瘤危险度是影响PRPLS患者复发的相关因素(χ2＝12.375，12.364，P<0.05)。多因素分析结果显示：肿瘤危险度是影响PRPLS患者复发的独立因素(OR＝6.234，95%可信区间：1.419～27.377，P<0.05)。(4)分层分析：11例低危险度PRPLS复发患者3年生存率为63.6%，11例高危险度PRPLS复发患者3年生存率为9.1%，两者生存情况比较，差异有统计学意义(χ2＝12.364，P<0.05)。(5)肿瘤危险度与肿瘤直径、侵犯脏器数目的相关性：33例低危险度PRPLS患者肿瘤直径为(17±8)cm，侵犯脏器数目为(1±1)个；18例高危险度PRPLS患者肿瘤直径为(19±5)cm，侵犯脏器数目为(2±1)个。两者肿瘤直径比较，差异无统计学意义(r＝0.222，P>0.05)；两者侵犯脏器数目比较，差异有统计学意义(r＝0.666，P<0.05)。(6)邻近脏器侵犯与肿瘤直径的相关性：19例无邻近脏器侵犯PRPLS患者肿瘤直径为(16±8)cm，32例有邻近脏器侵犯PRPLS患者肿瘤直径为(19±7)cm，两者比较，差异无统计学意义(r＝0.225，P>0.05)。
结论行联合脏器切除术、病理学类型、肿瘤危险度是影响PRPLS患者预后的独立因素；肿瘤危险度是影响PRPLS患者复发的独立因素。低危险度PRPLS复发患者预后优于高危险度PRPLS复发患者。高危险度PRPLS患者更易侵犯脏器。