探讨HBV相关慢加急性肝功能衰竭合并肺部感染患者的临床特点。
方法回顾性分析2007年1月至2012年12月福州市传染病医院肝病科住院治疗的666例HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者的基础临床资料(性别、年龄、肝硬化基础、糖尿病)，并发症发生情况(自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病、上消化道出血)，以及治疗基线时临床检测指标，分析HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者合并肺部感染的独立危险因素，并分析肺部感染的病原菌分布。满足正态分布的两组间均数比较采用t检验，非正态分布数据采用非参数统计，两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。
结果666例肝功能衰竭患者中有125例合并肺部感染，肺部感染发生率为18.76%，病原菌以真菌最多见(54.84%)，年龄≥60岁患者肺部感染的发生率为41.18%，年龄<60岁发生率为16.91%，两者比较差异有统计学意义(χ2＝19.136，P<0.01)。125例合并肺部感染患者中合并肝硬化和糖尿病者均高于未合并肺部感染患者，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。血清白蛋白水平、胆固醇、甲胎蛋白、白细胞计数、Hb、PTA、国际标准化比值、血清钠在两组患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并肺部感染患者出现自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征的比例高于未合并肺部感染患者，差异均有统计学意义(均P<0.01)。自发性腹膜炎、年龄、白蛋白、Hb、血清钠对合并肺部感染的发生存在重要的影响，其中白蛋白、Hb、血清钠为保护因素。
结论肺部感染作为肝功能衰竭常见的严重并发症之一，对肝功能衰竭的预后影响显著，早期预测肺部感染发生至关重要，对于高龄，并发自发性腹膜炎，低白蛋白、低血清钠、低Hb的患者应及时预防并监测肺部感染发生。