永久性起搏器植入围手术期需要考虑的细节及技术要点

来源 :临床心血管病杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ppt91
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
在心脏植入器械工程学长足发展的推动下,心脏起搏领域出现了诸多令人振奋的成果.起搏疗法持续优化,由原来只要保证心脏跳动,到追求生理性双心室同步,在心律失常、猝死和心力衰竭领域都有重要作用.未来起搏器的使用范围将逐渐扩大,对技术的要求也日趋完善.起搏器作为高技术含量电子植入设备,将受到更多的关注和认识.
其他文献
髋部骨折是老年患者最常见的骨折之一,严重威胁着老年患者的生命健康.麻醉科医师在围术期对患者病情的评估至关重要.心血管系统疾病因会对髋部骨折老年患者预后产生不良后果,受到麻醉科医师的重点筛查与评估.围术期对患者心血管疾病进行正确、及时的判断并进行合理的干预有助于降低髋部骨折老年患者心血管不良事件的发生率和死亡率,提高患者生存质量.
患者,男,73岁,175 cm,85 kg.因“腹痛、腹胀伴呕吐2 d”入院.既往史:胃大部切除手术史,肠梗阻,尘肺病史.听诊右肺呼吸音减弱,左肺及心脏听诊无异常.张口度、甲颌间距及头颈活动度良好, Mallampati分级Ⅲ级,颜面及上肢水肿明显.患者自述睡觉无法平卧,但未行心脏超声、肺功能及血气分析等检查明确水肿及无法平卧睡觉的病因.实验室检查:肝肾功能未见异常.ECG示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞.胸部X线片示:右侧胸膜肥厚伴膈肌粘连;主动脉粥样硬化.腹部X线片示:不完全性肠梗阻.结肠镜检查示:
期刊
患者,男,83岁,169 cm,63 kg,因“排尿困难8年,进行性加重4d”入院.患者8年前无明显诱因出现排尿困难,尿分叉,尿滴沥,排尿踌躇,夜尿2~3次,未正规治疗,4 d前上述症状进行性加重,伴尿频、尿急,体检查前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)12. 4 ng/ml.患者否认既往心肺疾患等病史,术前未有特殊用药,心肺查体未见异常.直肠指诊及超声检查示前列腺约5 cm × 4 cm;ECG显示窦性心律, HR 61 次/分;实验室检查:脑利钠肽( brai
期刊
患者,男,27岁,182 cm,115 kg,因“发现甲状腺肿块3年余”入院.患者6年前在北京协和医院诊断为多发性骨纤维异样增生症(McCune-Albright综合征,MAS),伴甲状腺功能亢进,一直服用甲巯咪唑控制甲状腺功能,4年前发现血压升高,最高为160/90 mmHg,同时合并有心率增快,在110次/分左右,加用美托洛尔后血压、心率控制可.近3年发现甲状腺进行性增大,为求进一步治疗入住我院.入院监测血压在130/80 mmHg左右,复查甲状腺功能正常.
期刊
患者,女,18岁,157 cm,45 kg,因“头晕、劳累4年余”入院.既往有活动后头晕、劳累4年余,休息后可缓解.否认手术史、外伤史.查体:心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿.主动脉血管成像( computed tomo-graphy angiography, CTA):右位主动脉弓并主动脉瘤,胸主动脉狭窄,双侧异位锁骨下动脉,左锁骨下动脉近段狭窄,动脉瘤近、远段管腔狭窄,其近侧管腔最短直径约5 mm、远侧管腔最短直径约9 mm(图1).头部血管CTA:左侧大脑前动脉A1段发育变异,左
期刊
患儿,男,14岁,163 cm,45 kg,因“右侧鼻塞,伴流涕6月余”入院.患儿半年前无明显诱因出现右侧鼻塞,伴流涕,呈黄白涕,时有带血丝,伴右鼻腔嗅觉减退.既往史:患儿出生后诊断为先天性心脏病,单心室,房间隔缺损,完全性动脉转位,肺动脉狭窄,孤立性右位心.于8月龄时在上海儿童医学中心行“改良上腔静脉-肺动脉吻合术( Glenn术)”,后于3岁时在上海儿童医学中心行“全腔静脉肺动脉连接术(改良Fontan术)”.体格检查:神清,精神佳,口唇无紫绀,SpO292%,双肺清,对称, HR 76 次/分,律齐
期刊
患者,男,59岁,178 cm,79 kg,因“喉癌术后,吸气性呼吸困难,喘鸣20 d”入院.既往于2020年12月行“喉次全切除术+带蒂甲状软骨膜带状肌复合组织瓣修复+喉功能重建+气管切开术”,2个月后顺利封闭气切口,20 d前开始出现吸气性呼吸困难伴喘鸣,近1周夜间憋喘加重,轻微运动或咳嗽咳痰时呼吸困难明显.查体:张口三指, Mallampati分级Ⅲ级,喘鸣,声音嘶哑,颈前见一纵向气管切开术后瘢痕伴瘢痕组织增生,自述夜间可平卧睡眠,无明显睡眠呼吸暂停或憋醒,其余体格检查无特殊.术前喉镜检查见右披裂向
期刊
虽然产生血型抗原同种免疫应答的首要因素是输入不相合抗原的免疫能力,但并非所有抗原不相合的输血都能诱导出血型同种抗体.每位患者都具有一组独特的基因,并处于一种或多种不同的疾病状态.特定的HLA-Ⅱ分子表达可能对患者是否产生应答起到了一定的影响.目前有一部分导致红细胞同种免疫反应的临床和生物学因素已得到了阐明,包括微生物中与血型抗原同源的短肽和血型分子非外表多态性对免疫反应的影响,脾脏中边缘区B细胞和特定树突状细胞亚群在输血反应中发挥的关键作用,以及由血型抗体诱导的抗原丢失所产生的免疫抑制.通过小鼠模型,研究
对于需要手术切除的肝脏良恶性疾病,由于其位置侵及肝脏重要管道,难以在体切除.在移植技术的基础上,离体(或半离体)肝切除方法可以完成在体切除风险极大的外科手术.鉴于其高度复杂性及安全性问题,离体肝切除术较外科其他手术进展缓慢.近年来,随着肝脏外科手术技术及器官移植学理论的进步,离体肝切除术取得较大进展.但缺乏临床实践规范及国际共识,限制其临床推广.
[目的]通过建立小鼠胃癌模型,探讨幽门螺杆菌中性粒细胞激活蛋白(Hp-NAP)对免疫细胞Th17/Treg的调节作用,以及是否通过影响其平衡来抑制胃癌的发展.[方法]①18只6周龄SPF级正常雄性615系小鼠,随机分为健康对照组、胃癌阴性处理组(简称胃癌组)、胃癌干预组(简称干预组).胃癌组及干预组均于小鼠右下肢根部皮下注射7×106/μl mfc细胞200 μl,干预组分别于第0、3、6、9、12天给予瘤旁注射0.4μg/μlHp-NAP 150 μl,胃癌组于同一时间给予瘤旁注射150 μl磷酸盐缓冲